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減重手術(shù)對肥胖癥合并非酒精性脂肪肝病的治療

來源：健康一線 2016年06月14日手機看

脂肪肝患者的飲食注意事項唐承薇四川大學(xué)華西醫(yī)院

非酒精性脂肪性肝病(nafld)是發(fā)生于非嗜酒者的一系列疾病，病理上以肝細胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕∽?，疾病譜包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化，并可發(fā)展為肝細胞癌。

非酒精性脂肪性肝病為西方發(fā)達國家最常見的肝病，非酒精性脂肪性肝病也已成為亞太地區(qū)的重要肝病，近年來亞太地區(qū)非酒精性脂肪性肝病的患病率增長迅速且預(yù)計將來仍會進一步增加，這與營養(yǎng)過剩、肥胖、2型糖尿病以及代謝綜合征的患病率增加趨勢相一致。

非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病與體重超重、中心性肥胖關(guān)系、胰島素抵抗以及代謝綜合征關(guān)系密切。非酒精性脂肪性肝病是代謝綜合征的重要特征。肥胖相關(guān)的非酒精性脂肪性肝病現(xiàn)已成為一個重要的公共健康問題。

在不同的國家中非酒精性脂肪肝病的發(fā)病率為10-24%，而其發(fā)病率在肥胖人群中則增至63-85%。marceau p等對551例重度肥胖癥進行肝活檢研究發(fā)現(xiàn)，86%伴有肝脂肪變，74%有肝纖維化，24%有脂肪性肝炎，2%發(fā)生肝硬化。

gholam pm等對75例重度肥胖患者進行肝活檢發(fā)現(xiàn)，84%有肝脂肪變，20%有中度至重度的脂肪性肝炎，8%有橋狀纖維化或肝硬化。有研究報道體重指數(shù)與非酒精性脂肪肝病的發(fā)病率之間存在直線正相關(guān)。poniachik j等對68名重度肥胖患者的脂肪肝發(fā)病情況進行研究發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)與中度或重度的肝脂肪變性顯著相關(guān)，體重指數(shù)>40kg/m2與肝纖維化的發(fā)生顯著相關(guān)，而且中度或重度的肝脂肪變性是肝纖維化發(fā)生的危險因素。

在與非酒精性脂肪肝病的關(guān)系上，研究發(fā)現(xiàn)中心性肥胖較外周性肥胖更加重要，中心性肥胖是脂肪肝最重要的危險因素之一。（實習(xí)編輯：楊愷）