脂肪肝不伴高脂血癥者，不需降脂治療;而脂肪肝伴高脂血癥者，首先應(yīng)進(jìn)行基礎(chǔ)治療。
隨著超聲波檢查在體檢中的大量應(yīng)用，脂肪肝的發(fā)現(xiàn)率不斷增加。一些病人認(rèn)為，脂肪肝既然是一種脂質(zhì)過(guò)多沉積在肝臟的疾病，那么就應(yīng)該服用降脂藥治療。這種認(rèn)識(shí)正確嗎?筆者在臨床實(shí)踐中遇到兩名病人，很具有代表性。
34歲的張先生，無(wú)飲酒史，體重指數(shù)27。兩年前，上腹部b超檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝后，一直服用降脂藥，近日復(fù)查，體重?zé)o明顯下降，b超仍有脂肪肝，且肝功能中轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)異常。
58歲的李老師，無(wú)飲酒史，體重指數(shù)32。一年前，經(jīng)b超和ct檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝，同時(shí)伴高血壓、高脂血癥和糖尿病，曾有肝功能異常。后來(lái)，在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)過(guò)飲食控制和體育鍛煉，輔以保肝治療，一年內(nèi)體重下降約10%，肝功能也恢復(fù)正常，ct顯示肝脂肪沉積較以前明顯好轉(zhuǎn)。
為什么同是脂肪肝卻出現(xiàn)不同的結(jié)局呢?要回答這個(gè)問(wèn)題，得明白以下兩點(diǎn)。
首先，要明白體脂和血脂是怎么回事。我們說(shuō)，人的全身各組織都存在一定量的脂肪組織，肝臟也不例外，它是富含脂肪組織的器官，只不過(guò)正常者的含量在一定范圍內(nèi)，超過(guò)這個(gè)量就會(huì)引起脂肪肝。而血脂是脂肪的一種運(yùn)輸狀態(tài)，脂肪在腸道經(jīng)過(guò)消化，從小腸吸收到血液中，在血液中重新合成三酰甘油、膽固醇和各種脂蛋白，血脂是流動(dòng)和不斷更新的，正常情況下保持動(dòng)態(tài)平衡。
然而，遺傳或后天因素，如嗜好高脂飲食、少運(yùn)動(dòng)等不良生活方式均可導(dǎo)致高脂血癥。長(zhǎng)期高脂血癥是高血壓、冠心病等心腦血管疾病和其他代謝綜合征的危險(xiǎn)因素，因此醫(yī)生常根據(jù)血脂升高的程度給予降血脂藥物，以期望通過(guò)降低血脂來(lái)減少以上疾病的發(fā)生。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)