血管平滑肌脂肪瘤是腎內(nèi)發(fā)生的錯構性腫瘤,女性多見。年齡在25~59歲,平均為46歲。臨床主要表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛,腹部腫塊及血尿等。切除后不見復發(fā)。
此腫瘤為無包膜的實性腫物。瘤體可很小,亦可大至10厘米以上。偶可雙側發(fā)生或單側腎多灶發(fā)生。邊界不清,有時呈浸潤性生長而易當做惡性。常位于腎的一極,發(fā)生于上極者稍多于下極,一般位于皮質內(nèi),亦有少數(shù)發(fā)生于髓質者。瘤體位于腎表面者,偶見發(fā)生自發(fā)破裂,從腫瘤出血入腹腔,引起急腹癥。
顯微鏡下主要由3種成分組成:
①發(fā)育不正常的血管,管壁厚薄不一,管徑差別很大,走向彎曲,缺乏彈力膜,無完整肌壁,常見血管壁纖維化和透明性變,伴管腔內(nèi)血栓形成。
②脂肪組織,發(fā)育成熟,灶性分布,有時呈分葉狀。
③平滑肌成分,一般形態(tài)規(guī)則一致。這3種成分的含量比例,每例不同,常以脂肪或平滑肌成分為主。3種成分無一定的排列規(guī)律,偶爾平滑肌成分出現(xiàn)上皮細胞樣排列,核有多形性,表現(xiàn)為核的大小不一,染色質過多,并血管平滑肌脂肪瘤在腎內(nèi)可呈多灶性,甚至見于腎周淋巴結,此時更容易誤認為是惡性腫瘤出現(xiàn)了腎內(nèi)或淋巴結轉移。此瘤迄今尚未有惡性的報道。(實習編輯:權小龍)
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