在妊娠期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生的裂傷叫子宮破裂。子宮破裂是嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，常引起母兒死亡。子宮破裂多由于產(chǎn)道、胎兒、胎位的異常如骨產(chǎn)道狹窄、巨大兒、腦積水、忽略性橫位等引起胎先露下降受阻，子宮強(qiáng)烈收縮而發(fā)生。多發(fā)生在分娩過程中，個別可發(fā)生在妊娠晚期，如疤痕子宮的疤痕破裂。
子宮破裂孕產(chǎn)婦的預(yù)后與處理及時與否關(guān)系密切。因此，醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)子宮破裂的先兆，必須立即采取有效措施，抑制宮縮，使子宮放松，盡可能快速行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩；如吸入乙醚、肌肉注射度冷丁等。對已有子宮破裂的產(chǎn)婦，多伴有出血性休克，即便是死胎也必須盡可能就地快速剖宮取出死胎，并快速輸液輸血，糾正休克。
根據(jù)產(chǎn)婦的一般情況、破裂時間的長短、破口的部位、大小、以及有無感染等來決定手術(shù)方式。如果孕婦年輕，無子女，破裂時間不超過12小時，破口邊緣整齊而無明顯感染者，可行子宮破口修補術(shù)，有子女者，同時行輸卵管結(jié)扎術(shù)。如果破口較大或有多處撕裂，且感染可能很大者，應(yīng)考慮作次全子宮切除術(shù)。子宮下段破裂者應(yīng)考慮行子宮次全切術(shù)并仔細(xì)檢查膀胱、輸尿管、宮頸與陰道，發(fā)現(xiàn)裂傷同時行修補術(shù)。如果產(chǎn)婦出血多，情況較差，但破裂和感染不嚴(yán)重者，可僅行裂口修補術(shù)。如果是晚期妊娠發(fā)生的創(chuàng)傷性、破口較淺的不完全子宮破裂，可行子宮修補術(shù)后，在嚴(yán)密觀察下，繼續(xù)妊娠至足月。子宮破裂實施手術(shù)后，都應(yīng)給予大劑量有效抗生素預(yù)防感染；嚴(yán)重感染病例，術(shù)后應(yīng)放置引流管，以利傷口愈合，同時增加產(chǎn)婦營養(yǎng)，以利術(shù)后康復(fù)。（實習(xí)編輯：張嵐）
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