子宮內(nèi)膜異位癥是一種慢性疾病,需要長期管理計劃,其治療目標包括最大化藥物治療的使用,以及避免重復(fù)的手術(shù)治療。隨著地諾孕素(唯散寧)在中國上市,我國內(nèi)異癥在治療上有了新的方案,填補了之前我國沒有一種藥物既可以同時滿足高效止痛、抑制病灶、縮小病灶等的療效,又可以長期安全使用的市場空白。
地諾孕素優(yōu)點之一:治療疼痛效果好,可以長期服用
疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)的主要癥狀,包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、排便痛等多種類型。而在一些情況下,子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的疼痛可以有所緩解。一是懷孕。孕期高水平的孕激素可以抑制內(nèi)膜組織,不來月經(jīng),內(nèi)異癥可能會消停上一段時間,從而緩解疼痛,但并不能根治內(nèi)異癥;二是絕經(jīng)。一旦卵巢功能衰竭,沒有雌孕激素,異位內(nèi)膜組織也就沒了養(yǎng)分,絕大多數(shù)內(nèi)異癥和腺肌病就可以自愈;除此以外,吃止痛片、短效避孕藥,但治療疼痛效果有限;促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)、米非司酮、孕三烯酮等藥物效果好但是副作用很突出,不能長期使用;最后,地諾孕素的效果與GnRHa同樣明顯,優(yōu)點是副作用很小,對骨密度無影響,不增加潮熱等不良反應(yīng),長期使用不影響患者肝功能。
總的來說安全性和耐受性更具優(yōu)勢,適合長期使用,可以作為一線推薦用藥。
地諾孕素優(yōu)點之二:可以降低復(fù)發(fā)率
不過對于緩解子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛,更重要的是其治療方式,一般有兩種方式,一是手術(shù),二是藥物。先來了解一下什么情況下需要手術(shù)。通常對于卵巢內(nèi)異囊腫直徑≥4 cm,或者藥物治療無效的疼痛,或者合并不孕可以考慮手術(shù)治療。不過,子宮內(nèi)膜異位癥不是做完手術(shù)就萬事大吉了,據(jù)統(tǒng)計手術(shù)之后,如果不用藥進行后續(xù)治療,5年內(nèi)有一半左右的累積復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)則意味患者又要經(jīng)歷痛苦,由于這種病像癌癥一樣,會發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),很多婦產(chǎn)科醫(yī)生把它稱為“良性的癌癥”。
那么,如何有效降低子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)的復(fù)發(fā)率呢?地諾孕素是一個不錯的選擇。有研究證實,術(shù)后服用地諾孕素2年,基本不復(fù)發(fā);服用地諾孕素5年,只有4%的累積復(fù)發(fā)率。這是一種專為治療內(nèi)異癥而研發(fā)的孕激素,是各國權(quán)威指南推薦的內(nèi)異癥一線/A級治療選擇。唯散寧于1987年開始系統(tǒng)性的研究內(nèi)異癥的治療,其中包括劑量范圍內(nèi)探索研究、安慰劑對照研究、活性藥物對照研究和長期臨床研究。
相信看完本文,大家對于治療子宮內(nèi)膜異位癥的優(yōu)點已經(jīng)有了初步了解。而地諾孕素片(唯散寧)在上市后,作為我國子宮內(nèi)膜異位癥的有效治療方案之一,讓飽受疾病折磨的女性看到了希望。
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