中醫(yī)認(rèn)為“腎為先天之本,脾為后天之本”,脾作為吸收水谷精微的重要臟腑,居于身體中央,人體的肝、腎、心、肺如果出現(xiàn)問題,都會(huì)影響到脾,其中肝經(jīng)有郁對(duì)脾胃的影響在臨床上很常見。北京中醫(yī)醫(yī)院脾胃中心、北京安定門中醫(yī)醫(yī)院脾胃專家張美蓮主任就提到,中年女性脾胃病高發(fā)的原因很多都與肝氣郁結(jié)有關(guān)。
中年女性肝氣郁結(jié)初期得不到應(yīng)有的重視
《靈樞》云,肝足厥陰之脈。起于大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后,上腘內(nèi)廉,循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,夾胃、屬肝、絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會(huì)于巔;其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi);其支者,復(fù)從肝別,貫膈,上注肺。因此,肝氣郁結(jié)可能會(huì)影響到腳趾甲不榮,腿不寧,兩肋脹痛,咽部異物感,甲狀腺結(jié)節(jié),小腹脹滿,女性多見脾氣暴躁,月經(jīng)不調(diào)等等。大多數(shù)的中年女性肝氣郁結(jié)的初期經(jīng)常會(huì)被誤以為脾氣、精神甚至是素養(yǎng)的問題,除了少數(shù)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)而治療外,多數(shù)女性失去了早期調(diào)理的機(jī)會(huì)。張美蓮主任指出,肝氣郁結(jié)有一個(gè)常見的舌象比較好掌握——舌尖,邊紅,女性朋友們可以自我檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)自己脾氣急躁愛沖動(dòng)時(shí)可以檢查一下舌象,如果有這種舌象,建議及早請(qǐng)醫(yī)生調(diào)理。
脾胃癥狀常是肝氣郁結(jié)的女性初次就診的原因
張美蓮主任指出,肝氣郁久,不得升發(fā),容易橫逆犯胃,引起胃脘脹悶,痛連兩脅,喛氣頻仍,大便不暢,每遇情志不遂時(shí)痛感加重,這是肝氣郁結(jié)的女性初次就診的原因。
日前,張美蓮主任臨床接診一位40歲女患者,食則胃脘脹滿,兩脅隱痛,口苦煩躁,失眠早醒,頭便干,每因輔導(dǎo)孩子功課而諸癥加重?？滔?舌淡紅,苔白稍膩,脈沉細(xì),弦。既往慢性胃炎史,近年來鮮有發(fā)作。本案為肝氣郁結(jié),惱怒傷肝,肝失疏泄,橫逆犯胃比較典型的病例。當(dāng)下用柴胡疏肝散為主方,兼以橘紅、枳殼等理氣和胃,再以白術(shù)、甘草、茯苓等健脾益氣,數(shù)劑后訴排氣增加,再調(diào)方服數(shù)兩周,痛止氣順,食納正常,大便正常。脈較沉細(xì),前方加補(bǔ)氣滋腎陰之味,數(shù)劑后脈平,神清氣爽。
肝氣郁結(jié)失治易誘發(fā)抑郁焦慮狀態(tài)
肝氣郁結(jié)久傷脾,脾傷而思,肝氣不升,肺氣不降,久之而憂,憂思日久,誘發(fā)抑郁焦慮狀態(tài)。
張美蓮主任在臨床上見到肝氣郁結(jié),肝脾不和,癥見胃脘不適,排氣多,大便不暢,煩躁或乏力等癥狀多伴有抑郁和焦慮的狀態(tài)。治療時(shí)應(yīng)從疏肝、健脾、鎮(zhèn)靜安神入手,先行解決脾胃和睡眠的問題。這類患者治療時(shí)需時(shí)較長(zhǎng),醫(yī)生在治療里應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo),幫助他們樹立治療的信心。
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