肺癌是世界上發(fā)病率最高的惡性腫瘤，在很多人的心中是“萬(wàn)癌之首”，通常分為兩大類型：一類是小細(xì)胞肺癌，另一類是非小細(xì)胞肺癌（更為常見(jiàn)）。肺癌在起病初期沒(méi)有特異性的癥狀，直到晚期才會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，包括嚴(yán)重咳嗽、胸痛、呼吸急促、咳血等。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的肺癌的發(fā)病率已超過(guò)了全球的三分之一。同時(shí)，近幾年來(lái)肺癌發(fā)病率趨向年輕化，這種“不治之癥”距離每個(gè)人的生活越來(lái)越近。那我們就真的拿肺癌沒(méi)有辦法了嗎？

【遠(yuǎn)離肺癌的關(guān)鍵是早預(yù)防】

有多個(gè)研究及干預(yù)措施表明，1/3的癌癥可以預(yù)防；1/3的癌癥如能及早診斷，則可能治愈；1/3的癌癥病人通過(guò)合理有效的姑息治療可以改善生存質(zhì)量。肺癌當(dāng)然也不例外，而我國(guó)約75%以上的肺癌患者在診斷時(shí)已屬晚期，已錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期。如能盡早篩查預(yù)防，早期（Ⅰ期）5年生存率高達(dá)55.5%，提前篩查就成了疾病預(yù)防的重中之重。

早發(fā)現(xiàn)異常就可以及時(shí)治療，那么如何提前預(yù)防呢？

【選擇正確的篩查方案，早診斷早預(yù)防早治療】

大部分人對(duì)身體健康的重視程度，只是參加單位每年組織的體檢，然而普通的體檢項(xiàng)目很難篩查出癌癥。既往早篩、體檢采用傳統(tǒng)胸片檢查，發(fā)現(xiàn)病灶往往已經(jīng)是晚期了，還有漏診的可能性。在2021年最新的肺癌篩查指南中，不建議采用胸部X線檢查進(jìn)行肺癌篩查。不過(guò)近年來(lái)，隨著影像技術(shù)的發(fā)展，低劑量螺旋CT掃描加毫米級(jí)薄層后處理技術(shù)可以擴(kuò)大普查范圍，發(fā)現(xiàn)很多小于10毫米和顯影淺淡的磨玻璃密度結(jié)節(jié)，提高了肺癌的早期的檢出率。值得注意的是，低劑量螺旋CT其輻射劑量比常規(guī)胸部CT的輻射劑量降低了75%～90%。在降低了輻射量的同時(shí)，也保障了肺部正常篩查的需求，能夠發(fā)現(xiàn)微小的病灶，明顯提高了肺癌的早期檢出率。

目前專業(yè)的體檢機(jī)構(gòu)及醫(yī)院也引進(jìn)了CT設(shè)備，能夠開(kāi)展早期肺癌篩查項(xiàng)目。保定普惠體檢中心使用GE醫(yī)療的CT設(shè)備，每年能進(jìn)行400例以上的診斷篩查，能夠盡早發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)并及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療，實(shí)現(xiàn)診斷智能化。由于肺結(jié)節(jié)不是肺癌的定性診斷，醫(yī)院在體檢過(guò)程中高度重視定期復(fù)查和隨訪觀察，并在去年篩查出8個(gè)早期肺癌，其中包括4例癌前病變（均為手術(shù)病例證實(shí)），挽救了病人的生命。該院曾經(jīng)接待過(guò)一位來(lái)體檢的68歲女性，經(jīng)影像科醫(yī)師CT檢查后發(fā)現(xiàn)右肺小結(jié)節(jié)，直徑約0.7cm，診斷為右肺結(jié)節(jié)性病變，建議到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，排除肺癌可能。后經(jīng)手術(shù)，病理檢查為癌前病變，最大程度上降低了患癌風(fēng)險(xiǎn)。

在診斷過(guò)程中，大家往往會(huì)忽略影像科醫(yī)師這個(gè)角色，但其實(shí)影像質(zhì)量高低與他們的操作密切相關(guān)。因此醫(yī)院與GE醫(yī)療智通保合作，會(huì)對(duì)影像科醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一的臨床培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)設(shè)備培訓(xùn)后，CT醫(yī)師的操作技能得到提升，同時(shí)減少因人員操作導(dǎo)致的結(jié)果誤差，得到的影像結(jié)果質(zhì)量過(guò)關(guān)，實(shí)現(xiàn)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

(圖為患者影像檢查結(jié)果)

南京同仁醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像科是市級(jí)重點(diǎn)專科，醫(yī)資力量雄厚，有完善的肺結(jié)節(jié)MDT門(mén)診以及多學(xué)科會(huì)診機(jī)制；硬件方面具有先進(jìn)的檢查設(shè)備，醫(yī)院有4臺(tái)GE醫(yī)療CT設(shè)備，GE醫(yī)療智通保服務(wù)也為CT設(shè)備保駕護(hù)航。專業(yè)的CT設(shè)備培訓(xùn)有助于醫(yī)務(wù)人員掌握影像檢查技術(shù)，提升設(shè)備使用效率；在出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，GE醫(yī)療及時(shí)維修設(shè)備，不會(huì)影響醫(yī)院每日篩查診斷進(jìn)度，是醫(yī)院肺癌早篩早診的好幫手。在這樣的服務(wù)支持下，南京同仁醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)每天300多例的肺部檢查，幫助更多患者遠(yuǎn)離肺癌。

醫(yī)院曾經(jīng)接待過(guò)一名患者，職工體檢時(shí)進(jìn)行CT肺癌篩查，雖然之前的體檢胸片檢查未見(jiàn)異常，但是經(jīng)GE醫(yī)療 CT 設(shè)備檢查后發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)磨玻璃、結(jié)節(jié)影，進(jìn)一步增強(qiáng)CT檢查后，影像科會(huì)診分析左肺上葉為肺癌，其它磨玻璃影、結(jié)節(jié)考慮為良性改變，不是轉(zhuǎn)移，符合手術(shù)指征，患者及時(shí)在胸外科住院手術(shù)，病理診斷為腺癌，未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。通過(guò)CT評(píng)估，為患者選擇合適的治療方式，減輕患者和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

圖1，左肺上葉見(jiàn)肺結(jié)節(jié)（紅箭），考慮肺癌；右肺中葉見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)（紅箭頭），考慮良性病變；

圖2，右肺中葉病灶隨訪約一年后復(fù)查，病灶沒(méi)有增大，反而有吸收，支持良性病變?cè)\斷，定期隨訪；

在目前的篩查手段下，很多早期的肺部結(jié)節(jié)都可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此肺癌高風(fēng)險(xiǎn)的人群要盡早篩查，把肺癌扼殺在最初的源頭。那么肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群有哪幾類呢？

【5類高風(fēng)險(xiǎn)人群，請(qǐng)定期篩查肺癌】

權(quán)威指南建議在50~74歲的人群中開(kāi)展肺癌篩查，但如果存在以下情況，意味著已經(jīng)屬于肺癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要開(kāi)展預(yù)防篩查：

1、老煙槍

長(zhǎng)期吸煙，如吸煙包年數(shù)≥30，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30，但戒煙不足15 年的人群。

2、被動(dòng)吸煙

被動(dòng)吸煙發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，比如與吸煙者共同生活或同室工作≥20年。

3、工作環(huán)境致癌

長(zhǎng)期接觸如石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等至少1年。

4、遺傳病史

有臨床數(shù)據(jù)顯示，肺癌存在家族遺傳屬性，有肺癌家族史的人群最好定期做檢查預(yù)防。

5、慢性阻塞性肺疾病

在所有由于篩查而避免死于肺癌的人群中，88%都是肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，因此以上人群一定要重視早期篩查，盡早擺脫肺癌風(fēng)險(xiǎn)！

最后，小編搜集了一些遠(yuǎn)離肺癌的注意事項(xiàng)，希望大家牢記在心，遠(yuǎn)離肺癌威脅！

1、 戒煙并遠(yuǎn)離二手煙

2、 遠(yuǎn)離致癌環(huán)境，如從事帶有粉塵的工作請(qǐng)帶好口罩

3、 生活作息規(guī)律，健康飲食，多吃新鮮蔬菜、水果及高蛋白食物

4、 高危人群參與肺癌篩查，每年做一次低劑量螺旋CT篩查

5、 保持心情舒暢、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

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