所有的孕媽產(chǎn)檢肯定少不了B超。雖然許多準(zhǔn)媽咪會(huì)拿著北京家恩德仁醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)的單子乖乖去做B超，但心中對(duì)B超檢查仍會(huì)有很多疑慮。

Q：懷孕早期做陰道B超會(huì)流產(chǎn)嗎？

北京家恩德仁醫(yī)院：陰道B超是直接將探頭套上一次性隔離套（比如避孕套）后放置在陰道內(nèi)進(jìn)行檢查的一種方法，由于探頭位置接近子宮和卵巢，圖像更清晰，且不需要憋尿，不受肥胖的影響，亦可避免腸道氣體的干擾，檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。與經(jīng)腹部的B超相比，既節(jié)約了孕媽媽的就診時(shí)間，又大大提高了診斷的準(zhǔn)確率。

B超檢查不同于X線、CT等射線檢查，它是利用超聲波，不存在電離輻射和電磁輻射，對(duì)人體組織沒(méi)有什么傷害。早孕期B超檢查時(shí)間短，也是非定點(diǎn)的滑行檢查，對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)是非常安全的，至今尚沒(méi)有B超檢查引起胎兒畸形的報(bào)道。

陰道B超檢查時(shí)探頭放置在陰道內(nèi)，不會(huì)進(jìn)入宮頸管內(nèi)或者宮腔內(nèi)，更不會(huì)觸及胎兒。

Q：孕早期做陰道B超有什么意義？

北京家恩德仁醫(yī)院：準(zhǔn)確了解孕囊著床位置，明確宮內(nèi)孕還是宮外孕

且對(duì)于有過(guò)剖宮產(chǎn)史的孕媽媽來(lái)講，若孕囊著床在子宮切口瘢痕處，其兇險(xiǎn)性與宮外孕不相上下，孕早期行陰道B超檢查可較為準(zhǔn)確地判斷孕囊與子宮切口瘢痕的位置關(guān)系。

核實(shí)孕周大小，判斷胚胎發(fā)育情況

B超檢查可以很好了解胎兒情況，對(duì)于末次月經(jīng)不詳或月經(jīng)周期規(guī)律的孕婦來(lái)講，可以通過(guò)B超了解孕囊直徑、胚芽大小、胎兒頭臀長(zhǎng)來(lái)判斷孕周。在孕早期，陰道B超可以比腹部B超更早看見(jiàn)胚芽及胚胎的原始心管搏動(dòng)，確定胚胎是否存活。

判斷胚胎數(shù)目，確定單胎還是多胎

孕早期通過(guò)陰道B超不僅能明確胚胎的數(shù)目，同時(shí)可明確雙胎的絨毛膜性和羊膜性，預(yù)測(cè)孕中晚期發(fā)生雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)

及早發(fā)現(xiàn)子宮及附件的異常情況

孕早期胚胎相對(duì)較小，對(duì)周圍臟器沒(méi)有明顯的遮擋，此時(shí)可觀察孕媽媽是否存在子宮畸形、子宮肌瘤及卵巢囊腫等，并結(jié)合具體情況決定妊娠期間相應(yīng)的處理方案。

Q：孕期要做多少次B超？

北京家恩德仁醫(yī)院：B超檢查是準(zhǔn)媽媽產(chǎn)檢中出現(xiàn)頻次較多且非常重要的檢查項(xiàng)目，在整個(gè)孕期產(chǎn)檢中，醫(yī)生建議準(zhǔn)媽媽需要至少做4~5次B超檢查。

第一次，孕6-8周確認(rèn)懷孕

盡管在此之前孕媽媽可能已經(jīng)通過(guò)試紙（驗(yàn)?zāi)颍?、抽血等方式?lái)確認(rèn)是否當(dāng)上“中隊(duì)長(zhǎng)”。但仍然需要通過(guò)B超來(lái)再次確認(rèn)懷孕并排除宮外孕。如果是有過(guò)剖宮產(chǎn)史的二胎媽媽，還要排除瘢痕妊娠。

通常，胚胎要在45天后才能測(cè)出來(lái)，胎心要在孕6-8周時(shí)才可觀察到，所以，第一次的B超要看看有沒(méi)有胎心和胎芽，也就是寶寶是否存活，看單胎還是雙胎。

同時(shí)，孕早期B超還要觀察是否有胎芽和胎囊。通過(guò)超聲波可計(jì)算出胎囊大小，孕9周后，可根據(jù)胎頭至臀部的長(zhǎng)度值即可推算懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期，還能監(jiān)測(cè)有無(wú)胎心搏動(dòng)及卵黃囊等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育的異常情況。

第二次，孕11-13周+6，做NT檢查

盡管在此之前孕媽媽可能已經(jīng)通過(guò)試紙（驗(yàn)?zāi)颍?、抽血等方式?lái)確認(rèn)是否當(dāng)上“中隊(duì)長(zhǎng)”。但仍然需要通過(guò)B超來(lái)再次確認(rèn)懷孕并排除宮外孕。如果是有過(guò)剖宮產(chǎn)史的二胎媽媽，還要排除瘢痕妊娠。

通常，胚胎要在45天后才能測(cè)出來(lái)，胎心要在孕6-8周時(shí)才可觀察到，所以，第一次的B超要看看有沒(méi)有胎心和胎芽，也就是寶寶是否存活，看單胎還是雙胎。

同時(shí)，孕早期B超還要觀察是否有胎芽和胎囊。通過(guò)超聲波可計(jì)算出胎囊大小，孕9周后，可根據(jù)胎頭至臀部的長(zhǎng)度值即可推算懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期，還能監(jiān)測(cè)有無(wú)胎心搏動(dòng)及卵黃囊等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育的異常情況。

第三次，孕20-24周

就是通常大家說(shuō)的大排畸，即孕中期系統(tǒng)超聲篩查，是排查胎兒畸形的最佳時(shí)期。這個(gè)時(shí)期可以觀察到胎兒頭部、肢體和各臟器大體結(jié)構(gòu)，排查六大嚴(yán)重致死性畸形，對(duì)胎兒面部、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及其它系統(tǒng)的常見(jiàn)結(jié)構(gòu)畸形做出篩查判斷。這次檢查也是5個(gè)階段中最重要的一次超聲檢查，十分必要，耗時(shí)較長(zhǎng)，如果胎兒位置不配合需要多次觀看。

第四次，孕28-32周

就是大家說(shuō)的小排畸，孕晚期系統(tǒng)超聲篩查。28-32周期間，與第三次檢查內(nèi)容相同，鑒于有些畸形在中孕時(shí)并不能被發(fā)現(xiàn)，隨著胎兒生長(zhǎng)才能被識(shí)別，故本次檢查可作為是對(duì)孕中期篩查的補(bǔ)充。除此之外這次檢查對(duì)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育狀況也會(huì)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，耗時(shí)也較長(zhǎng)。

第五次：孕36-40周

36-40周期間，主要為測(cè)量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)來(lái)估算胎兒體重，另外結(jié)合羊水指數(shù)、胎位、胎盤(pán)位置及成熟度的描述來(lái)為臨床大夫提供決定生產(chǎn)方式的依據(jù)。

以上超聲檢查是北京家恩德仁醫(yī)院產(chǎn)科主任們推薦的產(chǎn)前必做超聲項(xiàng)目，如果孕期有其它特殊情況，也需要適當(dāng)增加超聲檢查次數(shù)，孕媽媽們一定要聽(tīng)從婦產(chǎn)科醫(yī)生的建議進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的B超檢查喲！

醫(yī)學(xué)審稿人：北京家恩德仁醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，趙艷霞；醫(yī)療廣告審查證明文號(hào)：（京）醫(yī)廣【2024】第02-21-0305號(hào)

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