眾所周知,高血壓是導致心血管死亡的主要危險因素[[1]],約70%的腦卒中和約50%的心肌梗死都是高血壓“埋雷”所致。那么,一旦發(fā)現(xiàn)血壓高該怎么辦呢?《中國高血壓防治指南(2024修訂版)》中指出,血壓水平與心腦血管病發(fā)病和死亡風險之間存在密切的因果關系,對高血壓進行血壓分級,是管理好高血壓患者、遏制我國心腦血管疾病流行的核心策略之一[[2]][[3]]。那么,如何對血壓進行分級?每個分級對應的治療措施又有哪些呢?

血壓高別大意!根據(jù)高血壓分級,進行合理干預

根據(jù)中國高血壓臨床實踐指南及國際通用標準,高血壓主要分為三級。

1級高血壓:即輕度高血壓,指收縮壓在140-159mmHg,和(或)舒張壓在90-99mmHg。

一般來說,此類高血壓患者一般不會出現(xiàn)明顯的癥狀表現(xiàn),可以先通過運動以及規(guī)律的生活方式進行調(diào)整,能夠達到一定控制血壓的效果。

2級高血壓:即輕度高血壓,指收縮壓在160-179mmHg,和(或)舒張壓在100-109mmHg。

3級高血壓:即重度高血壓,指收縮壓≥180mmHg,和(或)舒張壓≥110mmHg

2級高血壓和3級高血壓患者,可能伴有嚴重癥狀,如劇烈頭痛、視覺問題、心悸等癥狀,尤其是3級高血壓患者,危險系數(shù)更高,極易引發(fā)心腦血管意外,如腦出血、心肌梗死等,在生活方式干預的基礎上,需在醫(yī)生指導下立即采取藥物降壓治療。而降壓藥選擇上,《中國高血壓防治指南》明確指出要以平穩(wěn)為主[[4]]。

血壓高別大意!堅持使用絡活喜,平穩(wěn)降壓,讓血壓不“越線”

作為目前循證證據(jù)最多的鈣通道阻滯劑(CCB)類藥物,也是目前臨床普遍認為對抗高血壓具有顯著療效的降壓藥[[5]],絡活喜被廣泛地應用于高血壓的治療中,其最大的優(yōu)勢就在于“平穩(wěn)”。

一方面,它從“根源”入手,通過同時阻斷L型和N型鈣通道,讓鈣離子與細胞膜結(jié)合及解離更為緩慢[[6]][[7]],從而使血壓下降的速度更加平緩。一般來說,使用絡活喜后,血壓會在4-8小時內(nèi)逐漸下降,因其不激活生理反射,從而不易引起心跳過速等不良反應[[8]],減少對靶器官帶來損傷。

另一方面,絡活喜還能通過改善動脈彈性,減少血壓波動,保持血壓的日常穩(wěn)定。實驗顯示,它對24小時血壓的平穩(wěn)控制上優(yōu)于硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片[[9]]。堅持使用,可讓血壓的波動一直處于安全范圍內(nèi),進一步降低心腦血管疾病的發(fā)生風險。

由此可見,絡活喜通過降壓控壓雙平穩(wěn),降低不良反應和心腦血管疾病的發(fā)生風險,實現(xiàn)給重要器官“減負”的臨床治療效果。

血壓別大意!絡活喜長效持久護心腎

此外,絡活喜在平穩(wěn)降壓的基礎上,還有長效持久、安全性高的優(yōu)勢,以此為患者帶來更好的治療效果。

首先,《高血壓患者高質(zhì)量血壓管理中國專家建議》中指出,實現(xiàn)全天24h血壓控制是高質(zhì)量血壓管理的首要目標。因此,在藥物的選擇上,優(yōu)先使用可以覆蓋24小時以上的長效降壓藥。苯磺酸氨氯地平片絡活喜作為第三代長效降壓藥,它的血藥濃度可維持長達30-50h[[10]],1天1片實現(xiàn)血壓超過24小時的安全保護,藥物使用單一、減少服藥頻次,有助于緩解因漏服等主觀因素給患者帶來的血壓波動危機,偶爾漏服,對血壓影響較小。

其次,由于大部分的高血壓尚沒有根治的辦法,所以,血壓管理往往需要陪伴終生,因此,藥物的安全性至關重要。絡活喜作為苯磺酸氨氯地平片的原創(chuàng)性新藥,經(jīng)受過嚴格的實驗室論證和四期臨床試驗,使得它的藥效可靠、安全性高,是行業(yè)的“金標準”。且在上市的30年時間里,超過2000的臨床實踐數(shù)據(jù)均證實,其不良事件發(fā)生概率低,不容易引起頭疼、心悸這類不良反應的發(fā)生[4],常見不良反應多為腳踝水腫,且程度較輕,一般不用做任何干預,可隨著用藥時間的增加而消退,堅持使用整體安全性良好[[11]]。

再加上其適用人群和范圍更為廣泛,且沒有絕對的禁忌癥,可與其他4大類降壓藥物[[12]]及中藥[[13]]聯(lián)合用于降壓治療。其安全性受到國內(nèi)外權(quán)威雜志和機構(gòu)的蓋章認證[[14]],尤其是在危重病人、老年病人等特殊人群的降脂治療上,不少專家也建議優(yōu)先使用絡活喜。由此可見,絡活喜是患者長期用藥的理想之選。

一旦發(fā)現(xiàn)血壓高該怎么辦呢?大家需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑并結(jié)合自身情況,選擇單獨用藥或者聯(lián)合用藥。但無論哪一種用藥方式,絡活喜憑借平穩(wěn)降壓控壓、長效持久的優(yōu)勢,成為患者解鎖高質(zhì)量血壓管理的優(yōu)解。同時,作為一種需要長期或終身治療的慢性疾病[[15]],高血壓的治療過程需持之以恒。切不可隨意中斷或擅自更改藥量,否則很容易引起血壓波動,進而對心、腦、腎、眼及血管等重要器官造成傷害。此外,在科學用藥的基礎上,還要進行生活方式調(diào)整,多管齊下,共同助力血壓回歸平穩(wěn)狀態(tài),提高生活質(zhì)量。

[[1]] 李依朔,劉寧,楊明,et al.心肌纖維化在高血壓心臟病中的研究進展[J].心血管病學進展, 2023, 44(7):627-630.

[[2]] 國家心血管病中心,國家基本公共衛(wèi)生服務項目基層高血壓管理辦公室 , 國家基層高血壓管理專家委員會,國家基層高血壓防治管理指南 2020 版[J]中國循環(huán)雜志,1000-3614(2021)03-0209-12

[[3]] 中國高血壓防治指南修訂委員會,高血壓聯(lián)盟(中國),中華醫(yī)學會心血管病學分會,等. 中國高血壓防治指南(2018年修訂版). 中國心血管雜志,2019,24(1):24-56.

[[4]] 盧新政.2010版《中國高血壓防治指南》降壓藥物適用人群的推薦[J].嶺南心血管病雜志, 2012, 18(1):15-15.

[[5]] 賈嬋嬋.苯磺酸氨氯地平的臨床藥理作用及應用效果[J].養(yǎng)生保健指南 2020年16期, 47-48頁, 2020.

[[6]] Furukawa T, et al. British Journal of Pharmacology. 1997;121(6)1136-40.

[[7]] Takeshi T, et al. Clinical and Experimental Hypertension. 2003;25525-535.

[[8]] 孫志宇.降壓過速致缺血性腦血管病1例報告[J].實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,1995(06):42.

[[9]] Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72

[[10]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657.

[[11]] 立普妥®產(chǎn)品說明書. 2023年8月22日版.

[[12]] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南2018 年修訂版

[[13]] Zhang QY, et al. 2022 Feb 17;44(2):181-190.

[[14]] 盧新政.2010版《中國高血壓防治指南》降壓藥物適用人群的推薦[J].嶺南心血管病雜志, 2012, 18(1):15-15.DOI:CNKI:SUN:LXGB.0.2012-01-008.

[[15]] 林婷.改善高血壓病藥物治療依從性的影響因素及護理干預的研究進展[J].上海護理, 2012, 12(4).

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