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肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，是目前世界范圍內(nèi)死亡率最高的惡性腫瘤。其中非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）作為最常見的類型，約占肺癌總數(shù)的85%。由于早期癥狀不明顯，且缺乏有效的早期篩查手段，有68%至75%患者在確診非小細(xì)胞肺癌時(shí)已經(jīng)是晚期，如何延長患者生存期，提高生活質(zhì)量成為治療的難點(diǎn)。

聯(lián)合免疫治療在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的重要性

近年來，免疫聯(lián)合化療已經(jīng)成為晚期驅(qū)動(dòng)基因陰性NSCLC的一線標(biāo)準(zhǔn)治療之一，相比起其他的治療方式，它展現(xiàn)出多方面的優(yōu)勢，包括提高治療效果，降低副作用和拓寬治療窗口。

化療作為免疫聯(lián)合化療的治療的基石，一直以來，人們都在尋找更安全的化療藥物。紫杉醇脂質(zhì)體是全球唯一上市的紫杉醇脂質(zhì)體制劑，將紫杉醇包封于卵磷脂和膽固醇制成的脂質(zhì)體雙分子層中，創(chuàng)新性的制劑形式在提高紫杉醇療效的同時(shí)，也提高了藥物使用的安全性。在本次美國圣地亞哥召開的世界肺癌大會（WCLC），上海市胸科醫(yī)院的姜麗巖教授詳細(xì)解讀了“紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合免疫治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）真實(shí)世界研究”的階段性結(jié)果。這項(xiàng)研究同樣由姜麗巖教授牽頭，旨在評估真實(shí)世界中含紫杉醇脂質(zhì)體化療聯(lián)合免疫藥物一線治療中國晚期NSCLC患者的治療模式、療效和安全性。

姜麗巖教授：紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合的免疫藥物和其他化療藥物符合中國的臨床實(shí)踐

本次大會報(bào)告的數(shù)據(jù)為200例晚期非小細(xì)胞肺癌患者結(jié)果，平均年齡在66歲左右，其中94%為男性、鱗癌占81.3%、IV期占73%。含紫杉醇脂質(zhì)體化療聯(lián)合免疫藥物一線治療的中位治療周期數(shù)為4。聯(lián)合的免疫藥物中60%為替雷利珠單抗，帕博利珠單抗和信迪利單抗各約15%。所有患者均聯(lián)合鉑類藥物，92.5%為卡鉑，和中國臨床實(shí)踐非常相符。

姜麗巖教授：PFS數(shù)據(jù)與臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)基本一致，ORR、DCR反映了中國臨床實(shí)踐的真實(shí)結(jié)果

從療效情況來看，中位隨訪時(shí)間為9.5個(gè)月。中位PFS為11.4 個(gè)月（95% CI：9.8-13.3），1年P(guān)FS率為44%（95% CI：36-54）對PFS進(jìn)行多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，紫杉醇脂質(zhì)體治療周期數(shù)是影響PFS的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素（P<0.05），接受＞3個(gè)周期治療的患者具有更長的PFS。164例患者具有療效評估數(shù)據(jù)，其中11例完全緩解(CR)，86例部分緩解（PR），52例疾病穩(wěn)定（SD），ORR 59.1%，疾病控制率（DCR）90.9%。

姜麗巖教授：中國患者對紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合免疫治療方案的耐受良好

從安全性方面來說，59%的患者記錄了不良事件，其中≥3級不良事件發(fā)生率為16.5%最常見的不良事件包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)和肝功能異常。發(fā)生率＞10%的不良事件主要是中性粒細(xì)胞減少和貧血。

姜麗巖教授：化療是臨床治療當(dāng)中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，或者說化療是一個(gè)基石。紫杉醇脂質(zhì)體是一種劑型改良的化療藥物，減少了毒性反應(yīng)，讓患者在化療期間能夠耐受、能真正完成足療程化療，獲得更好療效

化療藥物在聯(lián)合免疫治療中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。它不僅能夠增強(qiáng)抗腫瘤效果、改善免疫微環(huán)境、減少副作用和耐藥性，還能夠提高患者的生存率和生活質(zhì)量。在真實(shí)世界中，基于紫杉醇脂質(zhì)體的化療聯(lián)合免疫藥物治療晚期 NSCLC 顯示出了確切的療效和良好的安全性。

總之，更安全的藥物、更有效的治療手段，還需要在臨床上進(jìn)一步探索和研究，為了患者提供行之有效的治療方案。

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