隨著秋冬季節(jié)的悄然臨近，兒童流感防控再次成為社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)。據(jù)衛(wèi)生部門(mén)數(shù)據(jù)顯示，每年的流感高發(fā)季節(jié)，兒童因其免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，往往成為易感人群中的“重災(zāi)區(qū)”，其流感罹患率為20%~30%,某些高流行季節(jié)年感染率可高達(dá) 50%左右[1-2]。5歲以下兒童感染流感病毒后出現(xiàn)重癥和住院的風(fēng)險(xiǎn)較高[3]。為有效遏制流感病毒在兒童群體中的傳播，兒童流感預(yù)防也成為了日常生活中必不可少的重要舉措。
【了解流感】
流感是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，根據(jù)病毒內(nèi)部的核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（MP）抗原性的不同分為Ａ(甲)、Ｂ(乙)、Ｃ(丙)、Ｄ(丁)４型。
甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。
目前，引起流感季節(jié)性流行的病毒是Ａ型中的H1N1、H3N2亞型及Ｂ型病毒的Victoria和Yamagata系。
【流感的傳播方式】
流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源,其傳播方式為：主要通過(guò)其呼吸道分泌物的飛沫傳播,也可以通過(guò)口腔,鼻腔,眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。
流感潛伏期常為1~4天(平均2天)，從潛伏期末到發(fā)病的急性期均有傳染性。
一般感染者在臨床癥狀出現(xiàn)前24~48h即可排出病毒，在發(fā)病后24h內(nèi)達(dá)到高峰[4]。
【兒童流感預(yù)防難點(diǎn)】
兒童所處的環(huán)境——學(xué)校。作為相對(duì)封閉的人群密集場(chǎng)所，容易發(fā)生流感病毒的傳播，導(dǎo)致學(xué)齡兒童與其他人群相比流感感染率最高。學(xué)齡兒童在學(xué)校、家庭和社區(qū)的流感傳播中發(fā)揮重要的作用，流感流行可引起大量學(xué)齡兒童缺課和父母缺勤，造成身體負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也往往帶來(lái)了巨大生活和經(jīng)濟(jì)壓力。
【兒童流感預(yù)防措施】
疫苗：每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段,可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
Meta分析顯示，6~23 月齡兒童接種三價(jià)流感疫苗效果為40%，24~59 月齡兒童為60%，與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果類(lèi)似[5-6]。
藥物預(yù)防：中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)中指出，神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋也是甲型和乙型流感的有效治療藥物。對(duì)符合預(yù)防性用藥指征者，建議早期(盡量于暴露后 48 h內(nèi))服用，連續(xù)用至末次暴露后7~10天；未能于暴露后 48 h內(nèi)用藥者，仍建議預(yù)防給藥。
考慮到不同階段兒童的藥物接受程度，東陽(yáng)光可威®磷酸奧司他韋設(shè)計(jì)了三種劑型，分別為磷酸奧司他韋顆粒、磷酸奧司他韋干混懸劑以及磷酸奧司他韋膠囊，為不同階段的兒童創(chuàng)造了更高的依從性。
另外，可威®的質(zhì)量還標(biāo)準(zhǔn)刷新了磷酸奧司他韋原料藥和膠囊劑的國(guó)家新藥標(biāo)準(zhǔn)，膠囊的溶出度要求比原研更高，是目前同類(lèi)品種最高的藥用標(biāo)準(zhǔn)。
日常防護(hù)：加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，使用肥皂和流動(dòng)水洗手至少20秒，尤其是在觸摸公共物品后、飯前便后。避免用手觸摸眼睛、鼻子和嘴巴。
佩戴口罩。在流感高發(fā)季節(jié)，在所處環(huán)境出現(xiàn)流感病例時(shí)，可考慮佩戴口罩，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
掌握合理的用藥方法。給孩子用藥前，家長(zhǎng)要詳細(xì)咨詢(xún)醫(yī)生，或者將藥物說(shuō)明書(shū)上的注意事項(xiàng)詳細(xì)寫(xiě)下來(lái)，有助于保證用藥安全。例如注意藥物的名稱(chēng)、用藥劑量、用藥時(shí)間等。家長(zhǎng)還要注意觀察孩子的身體情況，如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等，要及時(shí)就醫(yī)。
遵醫(yī)囑用藥。家長(zhǎng)要確保孩子的用藥安全，不要私自給孩子服用藥物，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給孩子服用合適的藥物劑量以及正確的用藥時(shí)間。避免私自增減藥量或者停藥，以免導(dǎo)致孩子出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響身體健康。
此外，每年接種流感疫苗也是是預(yù)防流感有效的措施之一。
面對(duì)兒童流感預(yù)警，社會(huì)各界需共同努力，從個(gè)人防護(hù)到社會(huì)防控，多措并舉，為孩子們營(yíng)造一個(gè)安全、健康的成長(zhǎng)環(huán)境。
參考資料：
[1] 張慕麗,彭質(zhì)斌,鄭建東,等,中國(guó)兒童流感疾病負(fù)擔(dān)和疫苗應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2019,34(2):91-97.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.02.004.
[2] Cowling BI,Perera RA ,Fang VJ,et al. Incidence of influenza virus in-fections in children in Hong Kong in a 3-year randomized placebo-con-trolled vaccine study,2009-2012[J]. Clin Infect Dis,2014,59(4):517-524.DOI:10.1093/cid/ciu356.
[3] [4][5][6]兒童流感診斷與治療專(zhuān)家共識(shí)(2020年版)
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