正常紅細胞的平均壽命為120天，由于紅細胞破壞增多、增速，超過造血代償能力范圍時所發(fā)生的貧血，為溶血性貧血。血型不符的輸血反應屬于急性溶血性貧血，主要表現(xiàn)為嚴重的腰背四肢酸痛，伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、頭疼，甚至發(fā)生休克和無尿及腎功能衰竭表現(xiàn)。護理如下。
1、控制預防感染及其它合并癥的護理
腎衰病人全身情況差，抵抗力低下，易發(fā)生感染，特別是在少尿期。感染好發(fā)于呼吸道及創(chuàng)口等部位，護理措施如下：
（1）肺部感染的預防：每2～3小時協(xié)助患者翻身、叩背，并鼓勵患者咳痰。做好清潔口腔的護理，每日2次，必要時行霧化吸入。
（2）產(chǎn)褥熱的預防：注意會陰部的衛(wèi)生，經(jīng)常清洗，保持清潔。采取半坐臥位，以利惡露排出。同時，要加強營養(yǎng)，以增強身體的抵抗力。
（3）泌尿系統(tǒng)感染的預防：注意病人惡露狀況，預防泌尿系統(tǒng)感染，保持會陰部清潔，并囑其多喝水。
（4）切口感染的預防：保持切口敷料的清潔和干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕或污染應及時更換，定時換藥，并觀察切口的愈合情況，嚴格無菌操作。
2、連續(xù)性血液凈化治療(cbp)的護理
cbp的原理是利用對流清除血液中的中小分子物質(zhì)，利用吸附清除炎癥介質(zhì)，超濾清除體內(nèi)過多水分。
cbp治療護理有以下幾點：(1)行cbp治療所需的置換液是根據(jù)病人的具體情況而配制的，注意每個環(huán)節(jié)應無菌操作，減少致熱反應的發(fā)生。(2)在cbp治療中做好血路的管理，嚴密觀察病人的出血傾向及濾器有無凝血堵塞現(xiàn)象。(3)在cbp治療中觀察病人的生命體征，cvp、spo2的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況應及時處理。正確記錄和計算病人的出入量，并注意水電解質(zhì)酸堿平衡。
3、營養(yǎng)不良的預防
為了保護腎功能及促進傷口愈合，機體需要充足的營養(yǎng)供給。同時，營養(yǎng)的改善使免疫功能得到加強，生存率提高。在護理中，我們應該重視病人總熱量的攝入，保證其機體的正常營養(yǎng)需要，避免高磷飲食。在行cbp治療中應注意合理補液，水溶性維生素會因為血液濾過而流失，所以濾過后應及時補充。遵醫(yī)囑勻速輸入氨基酸和脂肪乳。完善各項檢查，觀察血液學檢查結果，遵醫(yī)囑輸入洗滌紅細胞，嚴格三查七對制度。
4、心理護理
經(jīng)常和病人交流，適時以聊天的方式向病人了解病情。態(tài)度要和藹，消除病人的緊張恐懼心理。操作要輕柔，減少對病人因各種刺激所引起的不適，增加病人的安全感。同時還應做好家屬的解釋工作，以取得他們的理解與支持。（實習編輯：曉東）
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