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自身免疫性溶血性貧血有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

來源：健康一線 2016年08月12日手機(jī)看

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小兒溶血性貧血的癥狀林愈燈廣東省人民醫(yī)院

自身免疫性溶血性貧血是由于產(chǎn)生了抗自身紅細(xì)胞的抗體，而使自身紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的溶血。是溶血性貧血中最常見的類型。

一.分型

分為原發(fā)性aiha和繼發(fā)性aiha另外aiha主要依據(jù)自身紅細(xì)胞抗體的特性分類，目前分為3大類，即溫抗體型、冷抗體型和溫冷雙抗體型。其中每類中又有不同的亞型。

二.臨床表現(xiàn)

本病臨床表現(xiàn)多端，溫抗體型aiha多為慢性起病，易于反復(fù)，部分患者有急性發(fā)作史，發(fā)作期間可見畏寒、發(fā)熱、黃疸、腰背酸痛等。血紅蛋白尿常見于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿，少見于冷凝集素病，溫抗體型aiha極罕見；病情常反復(fù)，常多表現(xiàn)虛中夾實(shí)，本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)。本病以虛為本，氣血雙虧，甚則脾腎具虛，病久易見面白、氣短、懶言、頭暈耳鳴、納少便溏、腰膝酸軟等癥。臟腑辨證與腎、脾二臟關(guān)系最為密切。標(biāo)實(shí)或?yàn)闈駸嶂?，或?yàn)楹埃痪貌∪虢j(luò)致氣滯血瘀，晚期常有積塊形成。本病早期治療應(yīng)清利濕熱與補(bǔ)虛相結(jié)合，有血紅蛋白尿發(fā)作。

三.診斷標(biāo)準(zhǔn)

檢查aiha的一般檢查主要用于確定被檢查者是否貧血、是否溶血、有無自身免疫跡象或其他原發(fā)病。

1、血象：貧血或伴有血小板、白細(xì)胞數(shù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（再障危象時可明顯降低）。

2、骨髓：多呈增生性貧血（紅系以中幼紅為主）骨髓象；再障危象時可呈再生障礙性貧血的骨髓改變。

3、血漿或血清：高血紅蛋白癥和（或）高膽紅素血癥。

4、尿：高尿膽原或高游離hb或高含鐵血黃素。

5、免疫指標(biāo)：丙種球蛋白量可升高，c3水平可下降，可出現(xiàn)抗o、血沉、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗dna抗體等指標(biāo)的異常。

6、其他：包括心肺肝腎功能等檢查，不同原發(fā)病可能在不同臟器有不同表現(xiàn)。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）