曾在門診接診一患者，結(jié)婚已半年多，未曾有過(guò)成功的性生活。雖經(jīng)多方診治，均未見(jiàn)效果。因所診多為“陽(yáng)痿”，治療則多采取壯陽(yáng)之法，患者使用這些藥物后往往早泄癥狀更加明顯，有時(shí)甚至陰莖勃起后即刻射精，并伴有牙齦出血、口腔潰瘍、煩躁、失眠、尿道澀痛等癥狀。
來(lái)門診時(shí)，患者紅光滿面、形體壯實(shí)、聲音洪亮、無(wú)腰腿不適等，并且時(shí)有大便秘結(jié)，甚至出現(xiàn)便鮮血現(xiàn)象。診脈為洪數(shù)，舌質(zhì)紅、苔黃厚膩。分明是實(shí)熱內(nèi)盛、壯實(shí)體質(zhì)，哪能再用溫補(bǔ)之品。仔細(xì)問(wèn)之，患者并非陰莖不能勃起，只是欲行房事時(shí)，不足兩分鐘就要射精，從未有過(guò)插入陰道的感受。這實(shí)際上是典型的實(shí)證早泄。
為什么在診斷用藥上會(huì)出現(xiàn)如此之大的誤差呢？原因之一就是大多數(shù)人都認(rèn)為早泄也好，陽(yáng)痿也好，均是腎虛所致，于是對(duì)壯陽(yáng)之品大加贊賞，好像不用壯陽(yáng)藥就不是個(gè)好丈夫。哪里知道，這樣反而會(huì)加重病情，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。
另外，還有一種情況不屬于腎虛的原因，就是肝失疏泄者。中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄，有喜條達(dá)而惡抑郁的特性，其具體作用主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)情志活動(dòng)和協(xié)助消化等方面，疏泄太過(guò)和不及均為病態(tài)。若肝氣過(guò)亢，升泄太過(guò)則稱之為“肝陽(yáng)”、“肝火”，可見(jiàn)性情急躁易怒、精神緊張，從而導(dǎo)致早泄。對(duì)于這類患者，治療上要采取疏肝理氣的辦法來(lái)處理，若又濫用補(bǔ)腎壯陽(yáng)之品，必將加重病情，應(yīng)慎重。
當(dāng)然，腎虛引起的早泄亦不少見(jiàn)，比如，腎陰不足為主要原因的早泄。一是先天不足，稟賦薄弱；另一方面是后天損傷過(guò)多，如房勞過(guò)度、頻繁手淫等，或因驚嚇傷及腎陰，腎陰不足，腎精虧虛，陰虛則火旺，會(huì)出現(xiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、耳鳴、腰酸、咽干口燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥。腎陰不足，虛火擾動(dòng)精室，出現(xiàn)陽(yáng)事雖易舉，但舉而不堅(jiān)，臨房早泄。
腎陰不足引起的早泄，病位雖然在“腎”，但與“心”、“肝”密切相關(guān)。腎陰不足，腎水不能上濟(jì)于心，心火偏亢，而致心煩失眠、盜汗，欲念時(shí)起，心不守舍之癥叢生。肝腎同位于下焦，肝腎同源，腎陰不足，肝火偏亢，而早泄。治療上，不僅要用補(bǔ)腎藥，而且還須根據(jù)中醫(yī)癥狀來(lái)選擇益肝或清心的藥物，只有這樣，才能提高臨床療效。因此，早泄并非都是腎虛。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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