話題背景：去年12月11日，安徽發(fā)生了一起后果嚴重、社會影響極壞的醫(yī)源性感染事件。宿州市立醫(yī)院違規(guī)和非醫(yī)療機構合作，為10名患者做白內(nèi)障手術。結果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除，另一人進行了玻璃體切割術。目前廣泛開展的白內(nèi)障手術究竟有多大的感染風險？上海市復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科副主任、上海市眼科學會白內(nèi)障學組副組長盧奕教授接受了采訪。

記者：如何看待白內(nèi)障手術的風險？

盧奕：應該說白內(nèi)障超聲乳化手術是各類手術中最成熟，安全性相當高的一種手術。但一些片面的宣傳把它神化了，說什么一開眼睛就亮，而對手術可能出現(xiàn)的問題避而不談，這是一種誤導。

客觀的說，這種手術也是有一定風險的，雖然發(fā)生率極低，一旦發(fā)生卻可能帶來非常嚴重的后果，所以希望家屬與醫(yī)院都高度重視這一手術，不能把它看成無風險，一開就亮的小手術。

記者：手術感染的風險該如何防范？

盧奕：控制手術感染是一個綜合過程。規(guī)范建設手術室是首要環(huán)節(jié)，由于空調(diào)中存在難以清除的灰塵和細菌，因此理想的無菌手術室必須配備層流裝置，以過濾冷暖空氣；器械消毒環(huán)節(jié)也是至關重要，由于酒精浸泡消毒鋼針不徹底，我們建議使用熱消毒即干性消毒；白內(nèi)障手術需要涉及多種醫(yī)療產(chǎn)品，如粘彈劑、人工晶體、手術縫線等，這些都必須采用經(jīng)過徹底消毒，包裝完整的正規(guī)企業(yè)產(chǎn)品。

有些醫(yī)院手術中使用自制的灌洗液，如在配制過程中稍有不慎就有被細菌污染的可能。

此外病人自身也要消毒，一是術前用消炎眼藥水兩至三天，二是術前表面消毒。如何才能消毒徹底，這其中也有不少手法技巧。比起傳統(tǒng)的酒精，我認為碘伏的消毒效果更好些。

記者：病人情況是否也和感染的發(fā)生息息相關？

盧奕：確實，病人一定要做詳細的眼部檢查，如有不適應手術的炎癥，在治愈前不能手術，例如較常見的急性結膜炎、睫緣炎、慢性淚囊炎等。

記者：是否做足了消毒工作，就能控制感染？

盧奕：這不能完全保證。因為感染的發(fā)生很復雜，所以在每年龐大的手術人群中還是會發(fā)生個別感染的問題，但只要補救措施及時，按照目前的醫(yī)療水平一般不會發(fā)生像摘除眼球這樣嚴重的后果。

記者：白內(nèi)障手術除了感染，是否還有其他嚴重并發(fā)癥？

盧奕：脈絡膜上腔出血是一種比較嚴重的并發(fā)癥，有致盲可能。引發(fā)原因目前還不了解，據(jù)推測和高血壓、糖尿病、高度近視有關。但發(fā)生率還是很低的，往往進行3000例手術，才有一例發(fā)生。

還有一種可能的情況就是手術時把晶體核或人工晶體掉落到玻璃腔中，這樣手術就達不到復明的效果，嚴重時也可能導致眼球萎縮。

總之，白內(nèi)障手術的成功與否，一方面和病人的眼部病變和全身狀態(tài)有關，另一方面和醫(yī)生的技術手法以及醫(yī)院的規(guī)范化程度相關。（實習編輯：小鹿）