粘彈劑在白內(nèi)障手術(shù)中具有非常重要的作用，常用的粘彈劑包括透明質(zhì)酸鈉、甲基纖維素和硫酸軟骨素。

應(yīng)用粘彈劑應(yīng)注意以下幾個問題：

①使用小孔針注入粘彈劑前后，均應(yīng)仔細(xì)沖洗針頭，以免粘稠物質(zhì)堵塞針芯。在注射之前，可把平衡鹽溶液留在針管內(nèi)少許，注射時，先將平衡鹽溶液通過針頭沖洗之。

②注入粘彈劑時，如速度過快，注入量過多，可將虹膜、晶體、后囊膜推向后，使睫狀小帶斷裂、后囊膜破裂、晶體脫位或人工晶體脫位，引起玻璃體脫出、虹膜從切口脫出或其他眼內(nèi)損害。因此向眼內(nèi)注入粘稠物質(zhì)時應(yīng)邊觀察組織反應(yīng)，邊緩慢注射，避免高速高壓和注入過多。

③注射針頭通過后囊膜或把粘稠物質(zhì)注入玻璃體腔時，可致玻璃體脫出；將粘稠物質(zhì)注入虹膜后時，可使虹膜前推或引起虹膜脫出；如果把粘稠物質(zhì)注在人工晶體后方時，可把人工晶體向前推而與角膜接觸，造成角膜內(nèi)皮損傷。因此，注入粘稠物質(zhì)時針頭應(yīng)直接向所需的部位注射，旋轉(zhuǎn)針頭時，應(yīng)有目的地朝向所需要的部位，使注入粘稠物質(zhì)的部位更為精確。

④使用粘彈劑時，還應(yīng)注意與玻璃體鑒別：粘彈劑不粘于纖維海綿和眼內(nèi)器械，去除或擦去粘彈劑時不改變瞳孔形狀，不引起眼內(nèi)組織和人工晶體移動，而玻璃體可粘附于纖維海綿或棉簽，擦除時可使瞳孔變?yōu)槔嫘?，使人工晶體移位，其牽拉作用可傳到虹膜，甚至到視網(wǎng)膜；粘彈劑很容易從前房沖洗出，而玻璃體不能被洗出；粘彈劑洗出時量較少，而玻璃體脫出時量較多，且可繼續(xù)脫出。

⑤粘彈劑在前房內(nèi)與血液和小氣泡混合后吸收很緩慢；粘彈劑的存在還可減慢手術(shù)殘留物和虹膜色素的吸收；術(shù)后粘彈劑在前房存留過多時，可引起眼壓增高，持續(xù)數(shù)天。因此術(shù)后應(yīng)盡可能沖洗出前房中的物質(zhì)。為了避免和預(yù)防術(shù)后高眼壓，應(yīng)注意術(shù)時用最小量的粘彈劑達(dá)到充滿前房之目的；術(shù)后徹底沖洗前房，特別是虹膜切除孔處的粘彈劑，并用平衡鹽溶液代之；手術(shù)當(dāng)中用碳酸酐酶抑制劑和β受體阻斷劑滴眼，術(shù)后再使用２～３天，能有效地降低眼內(nèi)壓，即使有少量粘彈劑留在前房內(nèi)，也可在術(shù)后數(shù)天內(nèi)逐漸通過小梁網(wǎng)微孔而排出眼外，使眼壓維持在正常范圍。（實習(xí)編輯：小鹿）