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地方性斑疹傷寒的輔助檢查

來(lái)源:健康一線        2016年09月20日 手機(jī)看

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什么是流行性斑疹傷寒 雷學(xué)忠  四川大學(xué)華西醫(yī)院

發(fā)病早期(7天以內(nèi)),1/4~1/2的病例有輕度白細(xì)胞和血小板減少。隨后,近1/3的病人出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高。凝血酶原時(shí)間可延長(zhǎng),但dic較少見。90%病人血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高,alt、akp和ldh等也多有升高。其它異常尚有低蛋白血癥(45%)、低鈉血癥(60%)和低鈣血癥(79%)。嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高。

患者血清也可與變形桿菌ox19株發(fā)生凝集反應(yīng),效價(jià)為1∶160~1∶640,較流行性斑疹傷寒為低;陽(yáng)性反應(yīng)出現(xiàn)于第5~17病日,平均為第11~15病日。外斐試驗(yàn)雖然敏感,但特異性差,不可用以與流行性斑疹傷寒相區(qū)別。較為敏感和特異的試驗(yàn)包括間接免疫熒光抗體檢測(cè)、乳膠凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、固相免疫測(cè)定等,所用抗原為特異性莫氏立克次體抗原。間接熒光抗體效價(jià)在發(fā)病后1周內(nèi)升高者達(dá)50%,15天內(nèi)升高者幾乎達(dá)100%。有條件單位可用pcr方法檢測(cè)血標(biāo)本中的莫氏立克次體特異性核酸。

一般實(shí)驗(yàn)室不宜進(jìn)行豚鼠陰囊反應(yīng)試驗(yàn),以免感染在動(dòng)物間擴(kuò)散和實(shí)驗(yàn)室工作人員受染。

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