胎糞的成分包括胃腸分泌液、膽汁、胰腺分泌液、各種消化酶及吞咽羊水中不被吸收的胎脂、角化上皮細(xì)胞、腸內(nèi)物質(zhì)形成的鈣皂晶體、無機(jī)鹽類、以及脂肪、膽鹽酸、膽紅素等衍生物。胎糞呈墨綠色、粘稠、不成形、無臭味隨著胎齡增加,胎糞量增加并向下移動(dòng),多在出生12小時(shí)內(nèi)初次排出胎糞,或可延至12~24小時(shí),很少24~48小時(shí)才開始排便。如果新生兒因胎糞稠厚、積聚在乙狀結(jié)腸及直腸內(nèi),出生48小時(shí)后尚未開始排便,出現(xiàn)一過性低位腸梗阻癥狀,稱胎糞性便秘或胎糞栓塞。
胎糞性便秘主要表現(xiàn)為,胎糞排出時(shí)間延遲,逐漸表現(xiàn)不安、腹脹、拒奶、繼之嘔吐,吐出物帶有膽汁。腹部x線平片可見小腸及結(jié)腸充氣,或有胎糞顆粒陰影。肛門指檢可觸到秘結(jié)的胎糞,并可能隨指檢帶出糞塞而使癥狀緩解。
如胎糞不能順利排出,可灌腸促其排便,一般用等滲溫鹽水,15-30ml/次灌腸,亦可用開塞露5ml/次輕輕注入肛門,保留數(shù)分鐘,多能很快奏效,一但大量胎糞排出,癥狀即刻緩解,本癥不會(huì)再復(fù)發(fā)。(實(shí)習(xí)編輯:周娜娜)
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