根據(jù)便秘發(fā)生的急緩及持續(xù)時間的長短可分為急性與慢性便秘兩類。
急性便秘常由腸道梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外、急性心肌梗塞、肛門周圍疼痛等疾病所引起。發(fā)病較急，持續(xù)時間較短，當(dāng)導(dǎo)致便秘的疾病痊愈后，便秘也隨之解除。
慢性便秘的原因比較復(fù)雜，按其發(fā)病部位可分為結(jié)腸性便秘與直腸性便秘。結(jié)腸性便秘又分為機械性、無力性和痙攣性三種。機械性便秘由結(jié)腸內(nèi)外的機械性梗阻所致，如部分性腸梗阻、降結(jié)腸腫瘤、腸粘連、炎性或贅生性狹窄、腸道外疾病壓迫腸道(如卵巢囊腫、子宮肌瘤、腹腔巨大腫瘤或腹水)均為機械性便秘；無力性便秘由結(jié)腸蠕動功能減弱所致，如多次妊娠、過度肥胖、年老體弱、腸麻痹等；痙攣性便秘主要由于植物神經(jīng)功能紊亂，致使腸道平滑肌痙攣所致，如結(jié)腸痙攣。直腸性便秘是由于直腸粘膜感受器敏感性減弱，導(dǎo)致糞便堆積于乙狀結(jié)腸所致，如進食太少、水分缺乏或食物缺乏纖維素、缺乏定時解大便的習(xí)慣而影響排便反射所致的便秘等。
其他如引起副交感神經(jīng)活動抑制的脊髓病變，鉛、砷、汞和磷等中毒、腸蠕動減弱、直腸粘膜充血、炎癥、肛裂、痔瘡等，均可引起便秘。
對便秘的病因分析，應(yīng)注意分析平時的飲食、生活和排便習(xí)慣，有無痔瘡或肛裂史，是否常服潤腸性瀉藥，與便秘伴發(fā)的癥狀等。中年以上患者如發(fā)生排便習(xí)慣改變，或有進行性便秘，應(yīng)警惕可能是結(jié)腸癌；急性便秘伴嘔吐、腹脹、腸絞痛者應(yīng)考慮腸梗阻；便秘伴慢性腹痛，有鉛接觸史者，可能為慢性鉛中毒；便秘與腹瀉交替，并伴有腹痛，常見于腹腔內(nèi)結(jié)核、結(jié)腸腫瘤、慢性潰瘍性結(jié)腸炎；糞塊細小，分節(jié)呈羊糞狀者，常為結(jié)腸痙攣或腸道易激綜合征所致；便秘伴腹部包塊者須注意腸梗阻、腸套疊、腸腫瘤、盆腔腫瘤、腹腔結(jié)核等；如病人便秘史較長，又無其他不適及陽性體征、年齡在中年以上者，可能是習(xí)慣性便秘。
除上述需注意事項外，必要時可作進一步檢查。肛門指檢應(yīng)注意有無痔瘡、肛裂、肛門括約肌有無痙攣、直腸襞有無腫瘤。直腸、乙狀結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢查可直接窺視粘膜狀態(tài)，有無炎癥和腫瘤等，也可作活體組織檢查以確診。x線檢查、鋇劑灌腸造影有助于結(jié)腸腫瘤、巨結(jié)腸的診斷，可以酌情選用。（實習(xí)編輯：周娜娜）
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