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便秘是怎么回事呢成虹北京大學(xué)第一醫(yī)院

首先要弄清便秘的概念，如果自然排便（非服用瀉劑排便）少于每周三次或大便干結(jié)，或大便雖不干而排出困難的才稱為便秘。正常情況下，排便間歇平均為18—37小時，由于個體差異，排便間歇也存在較大差異，只要大便不干結(jié)，排便通暢，無伴隨痛苦者，則不為便秘。

便秘不是一個獨立的疾病，很多疾病都可能出現(xiàn)便秘，生活習(xí)慣不良也容易引起便秘，便秘的原因有以下幾種：

1.飲食因素

如果飲食量少且精細，粗纖維食物少，形成糞便的時間長，水分大部分被吸收，故糞便干燥而排出困難。

2.排便習(xí)慣不良，沒有定時排便的習(xí)慣

經(jīng)常因工作繁忙、出差、生活不規(guī)律，即使有便意，但因周圍環(huán)境不允許則強忍便意，久之使直腸對糞便壓力的感受性降低，造成缺乏便意，這也往往是便秘患者的最常見的主訴之一。有人蹲廁時看書看報，這樣不利于排便反射的連續(xù)進行，使排便時間過長。

3.年老體弱、久病臥床之人，由于協(xié)助排便的諸多肌肉收縮力減弱，糞便雖不干，但排出困難。中老年女性，由于會陰松弛，在排便時腹壓增高，使直腸前壁容易向前突出，排便時壓力朝向陰道方向而不朝向肛門，糞便積存在前突內(nèi)而造成出口梗阻。主要表現(xiàn)為：排便困難，肛門處梗阻感，排便時肛門壓力分散，排空不全，部分病人需用手在肛門周圍或陰道內(nèi)加壓，甚至需將手插入肛內(nèi)協(xié)助排便，也有人用手紙卷或肥皂條塞入肛門協(xié)助排便，部分病人還伴有便血、肛門疼痛等。

4.腸道的病變

結(jié)直腸癌腫，慢性增生性腸道炎癥，手術(shù)后腸粘連等都可使腸腔狹窄，糞便排出困難。腸道病變引起的便秘，都有腸道病的一些表現(xiàn)，如結(jié)直腸癌的表現(xiàn)除便秘外還會有黏液血便，有大便不盡感。慢性腸道炎癥性疾病，有腹痛及便秘腹瀉交替出現(xiàn)的情況。便秘時排出的大便硬如羊糞狀。術(shù)后腸粘連可隨病情發(fā)展，便秘有逐漸加重的表現(xiàn)。

5.神經(jīng)系統(tǒng)的病變

腦腫瘤，帕金森氏病，骶神經(jīng)或脊髓損傷，脊髓腫瘤，多發(fā)性硬化等都會導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，引起排便困難。

6.大腸運動異常引起

如腸易激綜合癥，其中之一型叫痙攣性便秘，即以下腹部，尤其是左下腹部疼痛和便秘為突出癥狀，也有的表現(xiàn)為：腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。如小兒出生后有便秘，以后便秘迅速加重，并伴有腹脹者應(yīng)考慮為先天性巨結(jié)腸的可能性（先天性神經(jīng)細胞缺乏癥）。

7.內(nèi)分泌紊亂與代謝性疾病都會引起便秘

腦垂體機能不全、甲狀腺機能低下癥、糖尿病等內(nèi)分泌紊亂性疾病，高鈣血癥、脫水、鉛中毒、嗜鉻細胞瘤等也都常常引起便秘。妊娠后期，由于黃體酮的作用，使平滑肌動力減低也可導(dǎo)致便秘。

8.藥物性便秘

應(yīng)用可待因、抗抑郁藥、鐵劑、抗膽堿類藥物，這些藥物會影響腸蠕動而引起便秘。長期服瀉劑，會使直腸對糞便刺激的感受性降低，產(chǎn)生藥物依賴性，一旦停藥，則會引起便秘。

便秘患者應(yīng)去醫(yī)院全面檢查一下，查找引起便秘的原因。如是腸道器質(zhì)性病變，尚需手術(shù)治療，如是腸道功能性病變，也需中醫(yī)辨證論治，內(nèi)服中藥，配合針灸、按摩的方法才能治愈。多吃蔬菜、多喝水僅僅用于便秘的預(yù)防，或者說是便秘的一種輔助治療方法。出現(xiàn)便秘應(yīng)及時調(diào)整，及時檢查。我曾遇一70歲老太太因便秘一個月，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是結(jié)腸癌，及時進行了手術(shù)治療。

大多數(shù)人通過中醫(yī)治療便秘癥狀會緩解，再配合飲食療法，加強鍛煉，避免久坐久立久臥，養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，保持心情舒暢，就會使大便通暢。（實習(xí)編輯：張嵐）