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便秘是怎么回事呢成虹北京大學(xué)第一醫(yī)院

便秘不僅是一種疾病，還是臨床上最為常見的消化道癥狀。相對于男性而言，女性更容易患便秘，男女之比為1∶3。據(jù)中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院南院區(qū)華南肝膽醫(yī)院胃腸外科呂永添教授說，女性便秘，可能是由于直腸前突，那是因為直腸陰道隔薄弱，長期在排便時糞便的壓迫下向陰道凸出引起便秘。

便秘原是直腸惹禍

鐘太太既是職業(yè)女性又是家庭主婦，外人都羨慕鐘太太的好福氣?？墒?，鐘太太卻有說不出的苦衷，那就是每天的排便，對鐘太太而言都像是受刑，蹲到雙腳麻木，費九牛二虎之力，都解不出大便。不得不到中山二院南院求醫(yī)。

經(jīng)過直腸指檢，呂永添教授發(fā)現(xiàn)鐘太太直腸前壁有明顯薄弱松弛區(qū)域，診斷鐘太太是患了直腸前突這種病。呂永添教授說，直腸前突造成的便秘，多見于中老年人，特別是女性，尤其是多產(chǎn)、難產(chǎn)婦，因直腸前壁向前膨脹所致。從發(fā)病原因上看，由于前壁肌層變薄，糞便進入直腸突出部分，不能由肛門排出，出現(xiàn)排便困難。發(fā)病時，盆腔內(nèi)有沉重和疼痛的感覺，排糞困難，必須用手指向后壓迫陰道后壁，才能使糞便從肛門排出。如果治療的話，可以采用手術(shù)方法，修補缺損的直腸陰道隔薄弱區(qū)。

便秘原因多種要分清

呂永添教授介紹說，便秘是種常見病，表現(xiàn)為糞便排出困難，便質(zhì)干燥、堅硬；排便次數(shù)減少，每2~3天或更長時間排便一次。值得注意的是，便秘原因其實十分復(fù)雜，除了直腸前突之外，可能是結(jié)腸的運輸能力受到損害（運動失調(diào)），也可能是因肛管括約肌功能失調(diào)引起。另外，眾多的消化道疾病、藥物及神經(jīng)、內(nèi)分泌或代謝系統(tǒng)的異常也可引起慢性便秘。

在臨床上，最常見的便秘原因是由于大腸過長。小腸用于吸收營養(yǎng)物質(zhì)，大腸用于吸收水分。大腸長了，吸收的水分也會相應(yīng)增多，導(dǎo)致糞便變硬，就很難排出了。清遠(yuǎn)有位黃先生，遠(yuǎn)道前來求醫(yī)，肚子脹得像個小冬瓜，把呂永添教授都嚇了一跳，一問，原來黃先生居然已經(jīng)兩個月沒解過大便了，整個人臉色萎黃，貧血消瘦。正常人的大腸一般只有1.5米長，由于個體差異的不同而不同，可是黃先生的大腸竟長達(dá)2.1米，難怪他要兩個月才排一次便了。

此外，長期便秘也可能是患了橫結(jié)腸脾曲綜合征。陳阿婆便秘已經(jīng)五年多了，大便解不出就導(dǎo)致下腹部脹痛，大中小醫(yī)院都求過診、做過檢查，名醫(yī)、游醫(yī)都說不出個所以然來。中山二院南院的黃天立教授檢查后，診斷陳阿婆為患了一種少見的假性腸梗阻———橫結(jié)腸脾曲綜合征。那是由于長期慢性不完全性腸梗阻，結(jié)腸長期積糞、擴張所致，黃天立教授幫陳阿婆洗腸洗了五天還是洗不出什么，進病房施行脾曲松解手術(shù)時，結(jié)腸內(nèi)全是硬性糞便，足有三四斤之多，甚至做鋇劑灌腸后的鋇劑還在里面。

呂永添教授表示，盆底痙攣綜合征也會導(dǎo)致便秘。正常排便時，恥骨直腸肌和肛管外括約肌松弛，使肛管直腸角變大，肛管松弛，便于糞便排除。若排便時以上兩肌不能松弛，甚至收縮，則會阻塞腸道出口，引起排便困難。

便秘多吃纖維素食物

呂永添教授說，對于一般便秘而言，可以先行保守治療，如多進食纖維素性食物，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣等；必要時可輔用瀉劑、栓劑或灌腸。纖維素包括水溶性纖維素和非水溶性纖維素兩種，含非水溶性纖維素多的食物有水果和蔬菜的皮，全麥類和種子類，含水溶性纖維素多的食物有水果、蔬菜、燕麥、大麥、燕麥麩、豌豆、大豆類等。

如果保守治療無效時，可考慮手術(shù)治療。比如那位天生大腸比別人長的黃先生，可以采用切除部分大腸的辦法，但是如果切除大腸過多，保留大腸太少的話，由于大腸吸收水分能力減弱，術(shù)后有可能會出現(xiàn)糞便比較稀爛的情況。（實習(xí)編輯：張嵐）