病原體通過(guò)飛沫、直接接觸等途徑傳入，平時(shí)隱藏在扁桃體小窩內(nèi)，當(dāng)人體因勞累、受涼或其他原因而致抵抗力減弱時(shí)，病原體迅速繁殖而引起發(fā)病。炎癥自小窩開(kāi)始，再遍及整個(gè)扁桃體。急性炎癥時(shí)，扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)充血，有多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，在粘膜表面，可見(jiàn)黃白色斑點(diǎn)。扁桃體明顯腫脹，并可形成多數(shù)小膿腫。小窩內(nèi)由纖維素、脫落上皮和膿細(xì)胞等組成的膿性滲出物向小窩口排出，故在扁桃體小窩口可見(jiàn)膿點(diǎn)。慢性炎癥的病理改變明顯，淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞增生活躍，扁桃體肥大。小窩粘膜上皮增厚、表面角化過(guò)度或形成小潰瘍。角化物、炎性滲出物、脫落上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌等混合形成干酪樣物的栓子，塞于小窩口。長(zhǎng)期炎癥可致扁桃體內(nèi)小血管閉塞，淋巴組織變性，逐漸為結(jié)締組織代替，此后扁桃體日益縮小，最后導(dǎo)致扁桃體纖維化。小窩口因瘢痕而狹窄，其內(nèi)容物難以排除，常成為病灶。
口咽部易遭受病菌的侵襲而發(fā)炎，這些細(xì)菌可能是外界侵入的，亦可能隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細(xì)菌隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出，因此保持著機(jī)體的健康。當(dāng)機(jī)體因寒冷，潮濕，過(guò)度勞累，煙酒過(guò)度等原因造成抵抗力下降，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)，扁桃體上皮防御機(jī)能減弱，腺體分泌機(jī)能降低時(shí)，扁桃體就會(huì)遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。臨床上分為急性和慢性?xún)煞N，扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。
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