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扁桃體炎病因病理

來源:健康一線        2016年05月11日 手機(jī)看

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慢性扁桃體發(fā)炎怎么辦 單希征  中國武警總醫(yī)院

 

扁桃體炎是兒童、青少年的常見多發(fā)病,因?yàn)榇似谄渥陨砻庖呦到y(tǒng)尚未完善,所以作為人體最大的、最關(guān)鍵部位的淋巴組織--扁桃體則承擔(dān)著衛(wèi)士的重任,常常為了人體的健康而先受感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、吞咽不利等,嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎、風(fēng)濕病、腎炎等,絕不可小視。扁桃體炎有急性和慢性之分,因此治療上也稍有不同。

急性扁桃體炎表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頜下淋巴結(jié)腫大、血象升高??捎每咕姿幹委煟珈o脈點(diǎn)滴抗菌素,服用退燒藥。值得注意的是,局部治療十分關(guān)鍵,因?yàn)榘l(fā)熱是由扁桃體發(fā)炎化膿導(dǎo)致,所以在全身用藥的同時(shí),要配合局部霧化吸入,一般數(shù)小時(shí)即可退熱,可以縮短療程,提高療效,減輕痛苦,預(yù)防并發(fā)癥。

而臨床上最常見的還是慢性扁桃體炎,其發(fā)生是由于在急性期僅用抗菌素等消炎,但扁桃體陷窩內(nèi)的細(xì)菌未能清除,潛伏下來,一旦身體抵抗力降低則卷土重來,再次發(fā)作,日久就形成慢性病灶。

對慢性扁桃體炎的治療,目前對于未出現(xiàn)并發(fā)癥者,最好做微波治療。慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者,可實(shí)施扁桃體切除術(shù),但扁桃體有一定免疫功能,尤其是對于3-5歲的小兒更為重要,因此行慢性扁桃體手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

 

慢性扁桃體炎的病因主要在于:慢性扁桃體炎時(shí),隱窩內(nèi)上皮壞死脫落,細(xì)菌及炎性滲出物聚集其中,隱窩可產(chǎn)生小潰瘍及瘢痕形成而引流不暢,適于細(xì)菌生長繁殖,故感染不易消除。屢發(fā)急性扁桃體炎,使機(jī)體抵抗力降低或治療不徹底,則更易轉(zhuǎn)為慢性。本病發(fā)生機(jī)理尚不清楚,但近年來基于免疫學(xué)的觀點(diǎn),認(rèn)為自身變態(tài)反應(yīng)為引起慢性扁桃體的重要機(jī)制。

病理改變:按其病理變化,可分三型。

1.增生型 多見于兒童。扁桃體淋巴組織增生,淋巴濾泡增多,結(jié)締組織增加,扁桃體慢性充血、肥大。

2.纖維型 多見于成人。扁桃體淋巴組織萎縮,間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生,隱窩口阻塞,扁桃體變小而堅(jiān)韌。

3.隱窩型 主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi),淋巴濾泡呈慢性炎癥,淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢,以致隱窩明顯擴(kuò)大,或有大量脫落上皮、細(xì)菌、淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞聚集形成膿栓。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥,又稱慢性膿毒性扁桃體炎。(實(shí)習(xí)編輯:周娜娜)

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