概述
鼻息肉(nasal polypus)是常見疾病,多見于成年人,好發(fā)于中鼻甲游離緣、篩竇、篩泡、篩骨鉤突、半月裂孔及上頜竇口等處。
病因
由鼻部粘膜長期水腫所致,是多種因素共同作用的結(jié)果,以變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥為主要原因。
開始為局部粘膜水腫、半透明隆起、無蒂,此時(shí)稱息肉樣變性。病變繼續(xù)發(fā)展,因水腫組織的重力作用,逐漸下垂而形成有蒂的息肉。鼻息肉可分為水腫型(粘液型)、血管型(出血型)、纖維型、囊腫型等數(shù)種,一般常見者為水腫型或混合出現(xiàn)。
癥狀
以進(jìn)行性鼻塞為主,隨息肉緩慢長大,逐漸成為持續(xù)性鼻塞。常伴有鼻竇炎,使鼻涕增多??捎行嵊X障礙及頭痛等癥狀??蓡伟l(fā)或多發(fā),單側(cè)或雙側(cè),多數(shù)為多發(fā)性及雙側(cè)性。息肉生長過大時(shí),外鼻可發(fā)生畸形,鼻梁變寬而膨大形成“蛙鼻”。懸垂于后鼻孔的單發(fā)性息肉,稱后鼻孔息肉(choanal polyp)。并發(fā)癥常伴有鼻竇炎,使鼻涕增多。
檢查
前鼻鏡檢查可見鼻腔內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)表面光滑呈灰白色或淡紅色、半透明的新生物,如新鮮荔枝狀或去皮葡萄狀或呈儲(chǔ)水橡皮袋狀。觸診時(shí)柔軟,可移動(dòng),不易出血,不感疼痛,根據(jù)上述典型發(fā)現(xiàn),診斷較易。后鼻孔息肉有時(shí)通過前鼻孔不易看到,檢查時(shí)須先將鼻粘膜加以收縮,并行后鼻鏡檢查。鼻內(nèi)窺鏡檢查及x線鼻竇攝片,可明確病變的部位和范圍。
治療
主要為手術(shù)切除,并給予病因治療。對反復(fù)復(fù)發(fā)者可考慮行篩竇開放或根治術(shù)。術(shù)后可給予抗組織胺及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物以防復(fù)發(fā)。(實(shí)習(xí)編輯:劉媛)
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