鼻咽癌是鼻咽粘膜常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。男性發(fā)病率高于女性。鼻咽癌的病因目前尚不清楚，多數(shù)認(rèn)為與遺傳、病毒、環(huán)境因素及維生素a缺乏有關(guān)。鼻咽癌患者早期常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為鼻塞、流鼻血、頭痛、耳鳴；晚期腫瘤向臨近部位或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)耳鳴、耳聾、頭痛、復(fù)視及頸淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。在臨床上，診斷鼻咽癌時(shí)還需要與其他相關(guān)的疾病進(jìn)行鑒別。
1.腺樣體增殖。腺樣體增殖常見(jiàn)于幼兒、青少年腺樣體質(zhì)者?；颊呖梢?jiàn)鼻咽頂部、咽扁桃體腫大，粘膜正常。當(dāng)高度增殖或表面潰爛或有肉芽腫樣形成時(shí)要注意癌變可能。
2.鼻咽部炎癥：鼻咽部炎癥常見(jiàn)鼻咽粘膜粗糙，分泌物增多，表面高低不平，多數(shù)濾泡增殖為0.2~0.3厘米大小的結(jié)節(jié)。呈紫紅色·有時(shí)橙黃色，常伴鼻腔粘膜炎、喉炎、副鼻竇炎及咽后壁淋巴組織增殖呈小結(jié)節(jié)狀。可用清熱、利咽、活血化瘀法治療。
3.鼻咽良性腫瘤。鼻咽良性腫瘤較為少見(jiàn)，一般病程較長(zhǎng)。好發(fā)于項(xiàng)前部，呈圓形隆起或分葉狀，表面光滑。如纖維瘤、纖維血管瘤、混合瘤、脊索瘤等。
4.頸部淋巴結(jié)炎。頸部急性淋巴結(jié)炎多為一般致病菌引起，局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，溫度增高，常伴有口腔、咽腔感染病變。白細(xì)胞數(shù)增多。中性粒細(xì)胞偏高，淋巴結(jié)輕度或中度腫大，光滑，質(zhì)軟活動(dòng)，觸痛明顯，邊界清楚，抗炎治療有效。慢性非特異性淋巴結(jié)炎。無(wú)論細(xì)菌或病毒引起的頸部淋巴結(jié)腫大，局部皮膚色澤正常，體溫不高。觸痛不明顯。常呈黃豆或蠶豆大小。光滑，質(zhì)韌，活動(dòng)。邊清。常隨咽腔、口腔、耳部炎癥輕重而變化?？寡字委煻嗖焕硐?/p>
5.鼻咽結(jié)核。鼻咽結(jié)核較為少見(jiàn)，多由肺結(jié)核轉(zhuǎn)移而來(lái)?；颊叱擞薪Y(jié)核病的常見(jiàn)表現(xiàn)外，多有鼻咽部不適，異物感。分泌物增多，常伴發(fā)其它器官結(jié)核，如肺結(jié)核等。
6.惡性淋巴瘤。淋巴瘤發(fā)病較急，病程較短，多發(fā)于青少年，病變可累及整個(gè)鼻咽腔，常見(jiàn)雙側(cè)或他處淋巴結(jié)普遍腫大，質(zhì)地較轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)軟，有彈性感，臨床上常需作病理檢查進(jìn)行鑒別診斷。
7.鼻咽壞死性肉芽腫。鼻咽壞死性肉芽腫與鼻咽癌的區(qū)別較大，典型特征為鼻咽頂部中央有肉芽狀壞死邊界清，具有特別臭味，臨床過(guò)程與鼻咽未分化癌相似。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)