不孕的醫(yī)學定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。根據(jù)這種嚴格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕。不孕癥婦女體檢包括一般檢查和婦科檢查兩部分內(nèi)容。
(1)體格檢查：注意全身發(fā)育、營養(yǎng)狀況，第二性征發(fā)育情況包括乳房發(fā)育、脂肪分布、毛發(fā)生長、陰毛分布、有無男性化現(xiàn)象，擠壓乳腺有無溢乳、甲狀腺有無腫大等。注意因腦垂體、腎上腺、甲狀腺等器官內(nèi)分泌失調所引起的體態(tài)變異或皮膚色素異常等。
(2)婦科檢查：包括外生殖器發(fā)育情況，有無畸形及炎癥；處女膜厚薄、處女膜及陰道口是否存在狹小或特異敏感情況等；陰道深度及松緊，有無陰道閉鎖，粘膜色澤是否正常，還要測定陰道分泌物ph值；有無子宮頸狹小、炎癥、糜爛，必要時作涂片檢查有關病菌，或作淋菌、支原體、衣原體培養(yǎng)；檢查子宮體發(fā)育情況，看有無畸形，子宮位置是否正常，是否存在可疑肌瘤；附件有無增大變硬、壓痛；直腸子宮陷凹及宮骶韌帶處有無觸及結節(jié)或瘢痕性增厚，子宮頸向前提托有無疼痛；探測子宮腔深度、彎曲方向，子宮壁是否光滑，子宮頸與子宮體比例，是否存在縱隔或單角子宮等畸形。
應注意的是，不可在月經(jīng)來潮期間到醫(yī)院檢查，因為此時宮頸口張開，容易感染，醫(yī)生做雙合診時還可能使經(jīng)血及其中的子宮內(nèi)膜碎片倒流入輸卵管，甚至盆腔，而發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。出血時也不便于取白帶化驗和取宮頸分泌物檢查。（實習編輯：曉東）
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