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腸套疊的臨床表現(xiàn)

來源：健康一線 2018年07月04日手機看

小兒原發(fā)性腸痙攣如何誘發(fā)腸套疊張金哲首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導致腸內(nèi)容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。絕大數(shù)腸套疊是近端腸管向遠端腸管內(nèi)套入，逆性套疊較罕見，不及總例數(shù)的10%。

腸套疊的臨床表現(xiàn)如下：

(1)腹痛：腹痛是最早出現(xiàn)的癥狀，健康的肥胖兒突然出現(xiàn)哭鬧不安，面色蒼白，持續(xù)10?20分鐘后，有5?10分鐘的安靜時間甚至可以入睡，然后又重復(fù)發(fā)作。這種發(fā)作與腸蠕動將套疊腸段向前推進有關(guān)，腸系膜受到牽拉，腸套疊鞘部產(chǎn)生強烈的收縮而引起劇烈腹痛。

(2)嘔吐：早期吐出物為奶汁、奶塊及其他食物，逐漸發(fā)展為吐出膽汁樣物，1?2天后嘔吐糞便樣物，提示病情嚴重。

(3)果醬樣血便：嬰兒約80%以上有此表現(xiàn)，兒童約40%出現(xiàn) 血便。多在起病后6?12h，甚至早至3?4h即可出現(xiàn)黏稠或稀薄黏液樣的果醬色血便，這主要是由于腸壁發(fā)生黏膜出血、水腫與腸黏液混合在一起而形成暗紫色膠凍樣液體。

(4)腹部腫塊：多在右上腹可觸及一臘腸樣腫物。 Wansbmugh介紹的診斷腸套疊的5個原則：①拒食或嘔吐長達幾小時的嬰兒排除腸套疊是內(nèi)科醫(yī)生的責任。②應(yīng)在這些患兒中尋找有無血便或腹部腫塊。③有腹瀉時不能排除腸套疊。④較年長兒童有腸梗阻時可能是腸套疊。⑤任何便血的嬰兒都有腸套疊的可能。