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引起產(chǎn)褥期出血的原因

來源：健康一線 2016年05月12日手機(jī)看

羊水栓塞產(chǎn)后出血與DIC 楊鷹第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

分娩24小時以后，在整個產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。它可以表現(xiàn)為突然發(fā)生一陣出血，也可以間隙性反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時會發(fā)生休克。引起這種產(chǎn)褥期出血的原因有：

1、胎盤胎膜殘留為最常見和最主要的原因。系第三產(chǎn)程處理不當(dāng)所致。出血時間以發(fā)生在產(chǎn)后4～10天者居多，少數(shù)病例，可因殘留組織壞死，纖維蛋白沉積，而形成胎盤息肉，于產(chǎn)后數(shù)周或數(shù)月之后發(fā)生出血。

2、子宮復(fù)原不全。在分娩時和產(chǎn)后早期引起子宮收縮乏力的因素均可導(dǎo)致子宮復(fù)原不全，表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時間長，甚至可以出現(xiàn)較大量的出血，子宮大而軟。

3、胎盤附著部位復(fù)原不全。正常情況下，胎盤附著處斷裂的血管經(jīng)子宮肌收縮而閉塞，其斷端產(chǎn)生血栓，最后血栓發(fā)生機(jī)化等改變使血管口完全阻塞。當(dāng)以上過程受到干擾時，血栓可被溶解，血竇重新開放，突然發(fā)生大出血，常發(fā)生于產(chǎn)后1個月左右。

4、剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血，多發(fā)生于術(shù)后2—6周。多因切口影響子宮收縮，或縫線溶解，松脫或感染使切口裂開；或因縫線過密造成局部缺血壞死等，出血較為嚴(yán)重。

5、其他原因。如滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，子宮粘膜下肌瘤，子宮頸癌，性交損傷等，均可導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。（實習(xí)編輯：張麗）