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產(chǎn)后出血的預(yù)防措施有哪些

來源：健康一線 2016年12月08日手機看

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羊水栓塞產(chǎn)后出血與DIC 楊鷹第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院

預(yù)防工作能明顯降低產(chǎn)后出血發(fā)病率，應(yīng)貫穿下列環(huán)節(jié)。

（一）產(chǎn)前預(yù)防

1.做好孕前及孕期保健工作，對于合并凝血功能障礙、重癥肝炎等不宜繼續(xù)妊娠的婦女，及時在早孕時終止妊娠。

2.積極治療血液系統(tǒng)疾病及各種妊娠合并癥，對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的孕婦，如多孕、多產(chǎn)及多次宮腔手術(shù)者，羊水過多，妊高征，子宮發(fā)育不良，有子宮肌瘤剔除史者，合并糖尿病、血液病等，應(yīng)提前收入院。對胎盤早剝、死胎不下、宮縮乏力產(chǎn)程延長等應(yīng)及時處理，防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。

（二）產(chǎn)時預(yù)防

1.第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況，消除其緊張情緒，保證充分休息，注意飲食，密切觀察產(chǎn)程進展，防止產(chǎn)程延長。

2.重視第二產(chǎn)程處理，指導產(chǎn)婦適時正確使用腹壓，防止胎兒娩出過快，掌握會陰后-斜切開術(shù)或正中切開術(shù)的適應(yīng)證及手術(shù)時機，接產(chǎn)操作要規(guī)范，防止軟產(chǎn)道損傷。對已有宮縮乏力者，當胎肩娩出后，立即肌注縮宮素lou,并繼續(xù)靜脈滴注縮宮素，以增強子宮收縮減少出血。

3.正確處理第三產(chǎn)程，準確收集并測量產(chǎn)后出血量。若胎盤未娩出前有較多陰道流血，或胎兒娩出后30分鐘未見胎盤自然剝離征象，應(yīng)行宮腔探查及人工剝離胎盤術(shù)。剝離有困難者，切勿強行挖取。胎盤娩出后應(yīng)仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，檢查軟產(chǎn)道有無撕裂或血腫，檢查子宮收縮情況并按摩子宮以促進子宮收縮。

（三）產(chǎn)后預(yù)防

因產(chǎn)后出血約80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，故胎盤娩出后，產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時，嚴密觀察產(chǎn)婦一般情況、生命體征、宮縮和陰道流血情況。失血較多應(yīng)及早補充血容量；產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦及時排空膀胱，不能排空者應(yīng)予導尿；早期哺乳可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。（實習編輯：張嵐）