蟲(chóng)咬皮炎-臨床表現(xiàn)
手腕蟲(chóng)咬皮炎蟲(chóng)咬皮炎常在春夏秋暖和季節(jié)發(fā)病，主要發(fā)生于1歲以上的 兒童及青少年，尤以學(xué)令期前更為 多見(jiàn)。本病往往好發(fā)在軀干、四肢伸側(cè)，但頭面部較少被波及。皮損表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰。典型損害，其風(fēng)團(tuán)狀似紡錘形，中 央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠(yuǎn)側(cè)端和掌跖部位出現(xiàn)張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對(duì)稱(chēng)。患兒多有劇癢，以夜 間尤甚。常因搔抓而繼發(fā)膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無(wú)全身癥狀，局部淺淋巴結(jié)也不腫大。病程約1-2周，損害消退后，可遺留 暫時(shí)性色素沉著斑，但易復(fù)發(fā)。然而，本病可隨著年齡增加或復(fù)發(fā)次數(shù)增多而病情逐漸緩解，直至不再發(fā)病。
本病的主要表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)皮疹，皮疹為紡錘形，水腫性紅色丘疹，開(kāi)始為小粒狀丘疹，繼而發(fā)展為黃豆至花生米大，有時(shí)丘疹 中央有水皰，偶爾可見(jiàn)血皰，周?chē)t暈明顯，皮疹常成批出現(xiàn)，好發(fā)于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇癢，抓破后容易糜爛而 致繼發(fā)感染。單個(gè)損害的皮疹約7-10日左右消失，留有淺褐色色素沉著，新?lián)p害的皮疹常不斷發(fā)生，所以同一人皮膚內(nèi)可見(jiàn)不同期的 皮疹。
按中醫(yī)辨證，皮疹成批出現(xiàn)，丘疹色紅，堅(jiān)硬如粒，瘙癢明顯，哭鬧不安，舌尖紅或邊紅，或兼見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅咽痛，咳嗽，是風(fēng)熱壅滯證。如果皮疹比較大，上有水皰，癢痛明顯，面 黃煩躁，或精神困倦，大便不調(diào)，小便黃赤，食欲不振，舌紅苔黃膩，是濕熱蘊(yùn)滯證。病程已久，皮疹反復(fù)發(fā)作，色紅而癢，口渴口臭，時(shí)有腹痛，大便干結(jié)，夜間磨牙，食欲不振，舌紅苔黃厚膩，是積滯蘊(yùn)熱證。
主要根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，則可做出診斷。
蟲(chóng)咬皮炎需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側(cè)及頭面部，口腔粘膜常常被 累及，損害未見(jiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，更無(wú)張力性水皰發(fā)生。自覺(jué)不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。
蟲(chóng)咬皮炎與蕁麻疹鑒 別，前者不是單純風(fēng)團(tuán)，而是混合性損害，即風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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