肩部沉重酸痛，或有腫脹，痛有定處，肌膚麻木，關(guān)節(jié)活動不利，遇冷痛重，得熱則舒。舌淡苔白膩，脈濡緩。

　　肩周炎的表現(xiàn)

　　(1)肩部疼痛

　　逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛，與動作、姿勢有明顯關(guān)系。

　　起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，病人初期尚能指出疼痛點，后期范圍擴大，感覺疼痛來于肱骨，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?。

　　肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

　　(2)肩關(guān)節(jié)活動受限

　　肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素。

　　使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，當肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

　　(3)怕冷

　　患肩怕冷，不少肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

　　(4)壓痛

　　多數(shù)肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及叁角肌前、后緣均可有明顯壓痛。

　　(5)肌肉痙攣與萎縮

　　三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

　　肩關(guān)節(jié)周圍炎的并發(fā)癥

　　肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)可并發(fā)關(guān)節(jié)攣縮性功能障礙。

　　肩關(guān)節(jié)容易并發(fā)廣泛的無菌性炎癥，其病因目前尚無確切的結(jié)論，根據(jù)多數(shù)的基礎(chǔ)研究與臨床觀察認為與以下因素有關(guān)。

　　與骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點有關(guān)

　　肩關(guān)節(jié)是多關(guān)節(jié)的復合體，這些骨關(guān)節(jié)主要靠其周圍的韌帶、肌腱、肌肉等軟組織維持其穩(wěn)定性，克服上肢的重力，由于其骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)固，受到超強外力作用時，周圍軟組織極易被拉傷。

　　例如盂肱關(guān)節(jié)的肱骨頭面積比關(guān)節(jié)盂面積大，肱骨頭在關(guān)節(jié)內(nèi)需做多方向的移動與滑動，其穩(wěn)定性主要靠松弛的關(guān)節(jié)囊維持，當提、拉或搬、抬重物時，關(guān)節(jié)囊受力最大，就容易被拉傷或長期受疲勞刺激而變性，最終導致慢性無菌性炎癥。

　　與滑囊分布特點有關(guān)

　　肩關(guān)節(jié)周圍分布了眾多的滑囊，如肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊以及肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌等在肱骨大、小結(jié)節(jié)間溝兩側(cè)的滑囊等。

　　這些滑囊在肩關(guān)節(jié)活動時，容易受到外力的擠壓、碰撞，并且當肩關(guān)節(jié)頻繁的活動時，其自身的肌腱也對其滑囊產(chǎn)生刺激，日積月累的磨損與刺激會使其潤滑機制受到影響，最終發(fā)展成慢性無菌性炎癥。

　　與肌肉分布特點有關(guān)

　　肩部分布了豐厚的肌肉，在肩關(guān)節(jié)周圍有較多且集中的肌應力點，形成帽袖狀，如喙突為肱二頭肌短頭、喙肱肌、胸小肌的附著點，肱骨大結(jié)節(jié)為肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的止點。

　　這些部位都容易受超強外力作用，發(fā)生撕裂或累積性疲勞損傷而變性，最終導致無菌性炎癥。

　　與關(guān)節(jié)功能活動的性質(zhì)有關(guān)

　　肩關(guān)節(jié)運動靈活，活動范圍大而頻繁，在日常生活和工作中，無時不在協(xié)調(diào)運動。

　　例如刷牙、洗臉、梳頭、寫字、提拉和搬舉重物等，肩部軟組織承受著主要重量。當寫字時，表面上看，肩臂活動不明顯，但實際肩部各肌群仍承擔著不同的伸屈旋轉(zhuǎn)等協(xié)調(diào)運動。

　　這些無休止的頻繁運動，難免導致肩部軟組織的拉傷或勞損、變性等，最終將產(chǎn)生無菌性炎癥。

　　此外，在日常生活和工作中，肩關(guān)節(jié)受風寒濕侵襲的機會也最多。

　　例如淋雨時，肩部先被淋透。

　　夜晚睡覺時，肩部經(jīng)常是裸露于被子外面被寒涼刺激。

　　風寒濕的刺激，會使局部軟組織內(nèi)血管收縮，血液循環(huán)障礙，新陳代謝減緩，如此長期的刺激，形成累積性傷害，使軟組織加速退變，最終發(fā)生無菌性炎癥。

　　中醫(yī)辨證論治肩周炎

　　中醫(yī)臨床上一般把肩周炎分為以下四型。

　　風寒侵襲

　　主證：肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限于肩部，多為鈍疼或隱痛，或有麻木感，不影響上肢活動。

　　局部發(fā)涼，得暖或撫摩則痛減。舌苔白，脈浮或緊。多為肩周炎早期。

　　主證分析：體虛之人，肌膚衛(wèi)陽不固，復因汗出當風，風寒趁虛襲于肌膚經(jīng)絡(luò)，痹阻于肩部，使肩部氣血運行不利。

　　不通則痛，故見肩部疼痛，局部發(fā)涼。因病程短，風寒僅襲肌表，故其痛較輕。苔白脈浮或緊，均為寒邪在肌表之征。

　　治則：祛風散寒，通絡(luò)止痛。

　　方藥：蠲痹湯加減。羌活10g，獨活10g，秦艽10g，桂枝10g，桑枝10g，海風藤15g，當歸10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。

　　方解：方中羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風藤、桑枝等祛風散寒，化濕通絡(luò)。

　　配以當歸、川芎、木香、乳香活血理氣，并能止痛。甘草調(diào)和諸藥。

　　諸藥共奏祛風散寒、通絡(luò)止痛之功。

　　寒勝者加制川烏、細辛。

　　風勝者，重用羌活，再加防風。

　　寒濕凝滯

　　主證：肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠端放射，晝輕夜甚，病程較長。

　　因痛而不能舉肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒，得暖稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。

　　主證分析：年老肝腎虧虛，正氣不足?；蛞蛎坝晟嫠?，睡眠不當，外界寒濕之邪侵及，滯留局部。

　　日久寒濕內(nèi)結(jié)，致使局部經(jīng)脈閉阻，故見局部疼痛、麻木。

　　寒凝邪實，故疼痛劇烈、畏寒。濕性重著，故有沉重感，得溫則痛稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑均為寒濕之征。

　　治則：散寒除濕，化瘀通絡(luò)。

　　方藥：烏頭湯加減。麻黃10g，制川烏12g(先煎)，白芍15g，黃芪30g，甘草6g。全蟲12g，羌活12g，細辛6g。

　　方解：方中的制川烏、羌活、細辛、全蟲溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)止痛。用麻黃散外寒表濕。芍藥、甘草緩急舒筋。

　　黃芪益氣固表，并以此緩和麻黃、烏頭之性，以防傷正氣。諸藥配伍，使寒濕之邪微汗而解，邪去而又不傷正，以達溫經(jīng)散寒，祛濕止痛之功。

　　瘀血阻絡(luò)

　　主證：外傷后或久病肩痛，痛有定處。局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，肩活動受限。或局部腫脹，皮色紫暗。舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。

　　主證分析：外傷內(nèi)挫，局部經(jīng)絡(luò)損傷，氣血逆亂。或久痛入絡(luò)，血脈瘀阻，故見局部疼痛劇烈，呈針刺樣且有定處，拒按，或腫脹。皮色紫暗，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀均為血瘀之征。

　　治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

　　方藥：活絡(luò)效靈丹與桃紅四物湯合并加減。當歸15g，丹參15g，生乳沒各15g。白芍10g，川芎10g，熟地10g，桃仁10g，紅花10g。桂枝10g，桑枝20g，雞血藤15g。

　　方解：方中用當歸、丹參、桃仁、紅花、川芎活血祛瘀止痛。熟地配當歸以養(yǎng)血。白芍緩急止痛，乳香、沒藥活血行氣止痛。

　　用桂枝、桑枝、雞血藤祛風通絡(luò)。諸藥共奏活血祛瘀、通絡(luò)止痛之效。

　　氣血虧虛

　　主證：肩部酸痛麻木、肢體軟弱無力、肌膚不澤、神疲乏力。或局部肌肉攣縮，肩峰突起。舌質(zhì)淡，脈細弱無力。

　　主證分析：久病體弱，氣血虧虛，外邪乘虛侵襲，閉阻經(jīng)絡(luò)，肩部筋脈失于榮養(yǎng)，故見肩酸痛麻木、肢軟乏力、肌膚不澤、肌肉萎縮、神疲乏力。舌淡，脈細弱無力均為氣血虧虛之征。

　　治則：益氣養(yǎng)血，祛風通絡(luò)。

　　方藥：秦桂四物湯，或用本方加味治之。秦艽12g，桂枝12g，當歸12g，白芍12g，川芎10g，生地12g。黃芪15g。

　　寒甚加羌活、獨活、附子。濕甚加苡米、海桐皮。筋縮不利加木瓜、雞血藤、忍冬藤。痛甚加全蟲。

　　方解：本方以當歸、川芎、白芍、生地養(yǎng)血柔筋，以秦艽祛風散寒，以桂枝、黃芪益氣溫經(jīng)通絡(luò)散寒。

　　共奏益氣養(yǎng)血，疏經(jīng)散寒之效。

　　按摩治療肩周炎

　　肩周炎是人們常得的疾病，不論男女，不同年齡階段的人都有程度不同的發(fā)生。

　　尤其是上了歲數(shù)的人，由于身體自身的原因，顯得更加普遍而嚴重。

　　得了肩周炎，除了肩部的疼痛外，在身體的其它部位也會出現(xiàn)一些感應的信號，尤其是疼痛等癥狀，反應相當明顯。

　　除了藥物治療外，可以從經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生的角度告訴大家用穴位進行日常保健的方法。

　　肩髃穴

　　大腸經(jīng)上的穴位，用于治療肩周炎、上肢癱瘓、臂神經(jīng)痛等，配合肩髎、肩貞、臑俞等共同治療肩周炎和上肢不遂等。

　　該穴位于肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。

　　按摩時一手按住患病的肩膀，用食指或中指用力按揉2—3分鐘，以局部出現(xiàn)酸脹感為佳，早晚各一次。

　　肩井穴

　　膽經(jīng)上的穴位，主治肩背痹痛、手臂不舉、頸項強痛、乳癰、中風、瘰疬等，在大椎穴與肩峰連線中點，肩部最高處。

　　按摩時先以一手食指壓于中指上，按揉患肩一半的肩井穴五分鐘左右。

　　力量要均勻，以局部出現(xiàn)酸脹感為佳。早晚各一次。

　　肩貞穴

　　小腸經(jīng)上的穴位，主治肩臂疼痛、瘰疬、耳鳴等。

　　配合肩髃穴、肩髎穴、曲池穴、肩井穴、等治療肩周炎和上肢不遂。

　　該穴位于人體的肩關(guān)節(jié)后下方，臂內(nèi)收時，腋后紋頭上1寸。

　　按摩時用一手拇指在患肩一邊肩貞穴順時針、逆時針方向按揉2分鐘，以患者能承受的疼痛度為宜。