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　　第一章：中醫(yī)藥寶庫(kù)中的治病良方青蒿

　　第二章：青蒿素與中醫(yī)中藥的關(guān)系

　　第三章：青蒿素是好藥但不能宣傳過(guò)頭

　　醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，青蒿治病效果非常高，青蒿素是中醫(yī)中的治病“法寶”，下面小編給大家詳細(xì)介紹關(guān)于青蒿的功效與作用，解析青蒿素與中藥的關(guān)系。

　　中醫(yī)藥寶庫(kù)中的治病良方青蒿

　　2011年度拉斯克獎(jiǎng)的獲獎(jiǎng)名單揭曉，屠呦呦獲得臨床醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，獲獎(jiǎng)理由是“因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)青蒿素——一種用于治療瘧疾的藥物，挽救了全球特別是發(fā)展中國(guó)家的數(shù)百萬(wàn)人的生命。” 這件事與中醫(yī)藥有點(diǎn)關(guān)聯(lián)，將引起中醫(yī)界的極大地亢奮， 究竟與中醫(yī)藥有多大關(guān)聯(lián)呢?首先要知道，屠呦呦是1955年北京醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，在中醫(yī)科學(xué)院任研究員。她用現(xiàn)代科學(xué)的方法，從一種被稱(chēng)為中藥的植物----青蒿中，提取出青蒿素——倍半萜內(nèi)酯，是西藥，已經(jīng)完全不是中藥了。其與中醫(yī)藥存在的一絲關(guān)系于下：

　　晉。葛洪《肘后備急方》，治寒熱諸瘧方第十六項(xiàng)下，共有三十余方(叢 略)，其中的一個(gè) “青蒿一撮，以水二升漬，絞取汁，盡服” 　　明。李時(shí)珍《本草綱目》，青蒿項(xiàng)下，“主治：疥瘙惡瘡，殺虱，治留熱在骨節(jié)間，明目，鬼氣尸疰伏留，婦人血?dú)猓箖?nèi)滿(mǎn)，及冷熱久痢。秋冬用子，春夏用苗，并搗汁服。亦暴干為末，小便入酒和服。補(bǔ)中益氣，輕身補(bǔ)勞，駐顏色，長(zhǎng)毛發(fā)，令黑不老，兼去蒜發(fā)，殺風(fēng)毒。心痛熱黃，生搗汁服，并貼之。治瘧疾寒熱(時(shí)珍)。生搗傅金瘡，止血止痛，良。燒灰隔紙淋汁，和石膏煎，治惡瘡 息肉魘瘢。”共二十余種病癥。

　　又在頌曰說(shuō)：“青蒿治骨蒸熱勞為最，古方單用之。” 又時(shí)珍曰：“青蒿得春木少陽(yáng)之氣最早，故所主之證，皆少陽(yáng)，厥陰血分之病也，按《月令通纂》言伏內(nèi)庚日，采青蒿懸于門(mén)廳內(nèi)，可避邪氣。陰干為末，冬至、元旦各服二錢(qián)亦良。觀此，則青蒿之治鬼疰伏尸，蓋亦有所服也。”

　　自從奎寧傳入中國(guó)，大約有近百年沒(méi)人用中藥治過(guò)瘧疾;在研究開(kāi)始時(shí)，并 沒(méi)有那位名中醫(yī)提示出有效的中藥。

　　《肘后備急方》所說(shuō)寒熱諸瘧和《本草綱目》所說(shuō)，瘧疾寒熱，都是泛指發(fā)熱的病，并不是指瘧疾(malaria)。青蒿又是包括青蒿、黃花蒿、牡蒿、茵陳 蒿、小花蒿。

　　從《肘后備急方》“諸瘧”字面上，也可以看出不是指一個(gè)病，所以在項(xiàng) 下有三十多個(gè)方子。病，雖不能確定，好在提供了一個(gè)單方。中醫(yī)講究個(gè)體化治療，要辨癥論治，處方是論 君、臣、佐、使，出現(xiàn)單方的很少，這里提供單方，是給研究者開(kāi)了一條捷徑。而《本草綱目》中，青蒿可以治二十幾種病，只說(shuō)了“治瘧疾寒熱”五個(gè)字，實(shí)在很少參考價(jià)值。如果直接說(shuō)“青蒿治瘧疾”，那完 全是牛頭不對(duì)馬嘴。

　　屠呦呦是北京醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，有人說(shuō)經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合，我想并沒(méi)有這個(gè)階段，應(yīng)是畢業(yè)分配或調(diào)往當(dāng)時(shí)的中醫(yī)研究院，中醫(yī)研究院與中醫(yī)學(xué)院分的也不是很清，她應(yīng)是研究或前期教學(xué)人員，或兩者兼作。不是臨床醫(yī)生，是無(wú)法進(jìn)行中醫(yī)培訓(xùn)的。她用現(xiàn)代科學(xué)方法，從青蒿中提取出青蒿素，這個(gè)青蒿素是西藥，為西醫(yī)的 治瘧藥中增添了一員。

　　這樣說(shuō)，是否是西醫(yī)搶奪了中醫(yī)藥的果實(shí)呢?否，中醫(yī)完全可以用這個(gè)藥， 但你必需是辨癥的瘧，不可以到化驗(yàn)室查瘧原蟲(chóng)。

　　中藥是不是一個(gè)尚未開(kāi)發(fā)的寶庫(kù)，從中醫(yī)的觀點(diǎn)看，本來(lái)就是個(gè)寶庫(kù)，不存在開(kāi)不開(kāi)發(fā)的問(wèn)題。在科學(xué)的觀點(diǎn)看，診斷的病和所用的藥，沒(méi)有相對(duì)的穩(wěn)定性，兩者互相滑動(dòng)，隨意(辨癥)配對(duì)，這所謂的藥，只能是它的本體，礦物和植物。 如果現(xiàn)在需要一種治傷寒(Typhoid fever)的藥，在《傷寒論》所載數(shù)百成千 藥物中，就可能找不出一種治傷寒(typhoid fever)的藥。

　　在《本草綱目》及其他中醫(yī)典籍中，所載數(shù)千種藥中，用科學(xué)手段，再發(fā)現(xiàn)幾種有效的藥，并不容易。如能在近期再發(fā)現(xiàn)幾種，加以青蒿素、麻黃素，并且 仍歸作為中藥，這也無(wú)法改變中醫(yī)的面貌。

　　青蒿素與中醫(yī)中藥的關(guān)系

　　近日，中國(guó)科學(xué)家屠呦呦獲得2011年度拉斯克臨床醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，理由是“發(fā)現(xiàn)青蒿素——一種用于治療瘧疾的藥物，挽救了全球特別是發(fā)展中國(guó)家數(shù)百萬(wàn)人的生命”。由于拉斯克獎(jiǎng)被許多人認(rèn)為是生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域僅次于諾貝爾獎(jiǎng)的大獎(jiǎng)，屠呦呦的獲獎(jiǎng)在國(guó)內(nèi)引起了很大的反響。國(guó)內(nèi)有的媒體在報(bào)道這一事件是把青蒿素稱(chēng)為中藥，并說(shuō)它讓人們重新燃起中藥創(chuàng)新的希望。其實(shí)青蒿素不是中藥，而是從植物中提取的成分單一、結(jié)構(gòu)明確的化學(xué)藥。有很多化學(xué)藥最初都是以植物為原料提取或合成的，例如阿司匹林、達(dá)菲，我們不能因此就說(shuō)它們是中藥。

　　所謂中藥，應(yīng)該是指中醫(yī)傳統(tǒng)上使用的、用來(lái)治療相同疾病的藥物。中藥雖然傳統(tǒng)上也用青蒿治瘧疾，但是中醫(yī)所用的那種青蒿(又名香蒿)并不含青蒿素，已被證明對(duì)治療瘧疾無(wú)效。青蒿素是從與青蒿同屬的黃花蒿(又名臭蒿)提取的。中醫(yī)幾乎不用黃花蒿入藥，用的話(huà)也只是用來(lái)“治小兒風(fēng)寒驚熱”，從不用它治瘧疾。青蒿素一開(kāi)始也稱(chēng)為黃花素或黃花蒿素，后來(lái)為了表明其與中藥的關(guān)系，才統(tǒng)一叫做青蒿素，再后來(lái)干脆在藥典里把黃花蒿改叫青蒿，定為青蒿的正品，誤導(dǎo)人以為青蒿素真的是從青蒿提取的。

　　中醫(yī)由于沒(méi)有植物形態(tài)學(xué)和分類(lèi)學(xué)知識(shí)，不同種、不同屬甚至不同科的植物在某方面長(zhǎng)得相似，就常常被當(dāng)作同一種藥物使用。也許黃花蒿有時(shí)也被用來(lái)代替青蒿使用，即便如此，里面的青蒿素也起不了作用，因?yàn)橹嗅t(yī)是把藥物煎成湯藥來(lái)治瘧疾的(最著名的是以青蒿、知母、桑葉、鱉甲、丹皮、花粉煎成的青蒿鱉甲湯)，而一旦加熱到60攝氏度，青蒿素的結(jié)構(gòu)就被破壞，失去了活性，殺不死虐原蟲(chóng)了。

　　青蒿素的發(fā)現(xiàn)是許多人分工合作、相互競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果，究竟誰(shuí)的功勞大，至今爭(zhēng)論不休。不過(guò)，大家都公認(rèn)屠呦呦起到的關(guān)鍵作用就是發(fā)現(xiàn)青蒿素受熱就失去活性，想到了要用乙醚提取。屠呦呦稱(chēng)，她是在東晉葛洪《肘后備急方》一書(shū)中看到“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的說(shuō)法，才恍然大悟不能加熱青蒿。由于這個(gè)故事，人們會(huì)說(shuō)青蒿素的發(fā)現(xiàn)至少受到了中醫(yī)的啟發(fā)，葛洪也因此成了“東晉名醫(yī)”。其實(shí)葛洪是個(gè)煉丹的術(shù)士，《肘后備急方》則是收集民間的偏方，并沒(méi)有用到陰陽(yáng)五行、辨證配伍，與中醫(yī)中藥沒(méi)有關(guān)系。

　　事實(shí)上，葛洪記載的這個(gè)偏方是否真的能治瘧疾，也是很可疑的。青蒿素幾乎不溶于水(所以屠呦呦才用乙醚提取)，用兩杯水(東晉的“升”很小，當(dāng)時(shí)一升大約相當(dāng)于現(xiàn)在的200毫升，也即一杯)浸泡一把青蒿，即使用的是黃花蒿，也不太可能泡出能達(dá)到藥理濃度的青蒿素。如果葛洪只記載了青蒿能治瘧疾，我們也許能認(rèn)為有其合理性。但是葛洪共在書(shū)中搜集了43個(gè)治療瘧疾的偏方，其中有草藥，也有巫術(shù)。青蒿一條是其中很不起眼的，只出現(xiàn)了一次(而草藥“常山”出現(xiàn)了13次)，也沒(méi)有說(shuō)其療效有多靈。反而是那些荒誕不經(jīng)的巫術(shù)，葛洪盛贊其“立愈”、“無(wú)不瘥”。例如：“禳一切瘧。是日抱雄雞，一時(shí)令作大聲，無(wú)不瘥。”“破一大豆(去皮)，書(shū)一片作‘日’字，一片作‘月’字，左手持‘日’，右手持‘月’，吞之立愈。向日服之，勿令人知也。”

　　即使葛洪記載的青蒿偏方真的對(duì)治療瘧疾有效，它并沒(méi)有被葛洪特別關(guān)照，在隨后的一千多年間，也差不多被淹沒(méi)了。雖然在某些中醫(yī)典籍中也會(huì)抄錄它，但是并不看重它，只是作為文獻(xiàn)備考。中醫(yī)和民間仍然不停地在尋找治療瘧疾的方法，屠呦呦課題組搜集了808個(gè)可能抗瘧的中藥，而同時(shí)的云南小組搜集的中草藥單方、驗(yàn)方竟多達(dá)4300余個(gè)。這么多的偏方正說(shuō)明沒(méi)有哪個(gè)有突出的效果，否則就都用它了。而當(dāng)時(shí)的實(shí)驗(yàn)也證明它們無(wú)一有效。

　　的確，雖然偏方如此之多，在歷史上中國(guó)古人從來(lái)就沒(méi)能抗擊瘧疾，每次瘧疾流行都死人無(wú)數(shù)。直到1950年，全中國(guó)還有瘧疾病人3000萬(wàn)，每年病死數(shù)十萬(wàn)人。馬未都以青蒿素的發(fā)現(xiàn)來(lái)說(shuō)明“西醫(yī)西藥沒(méi)進(jìn)入中國(guó)時(shí)，中國(guó)人也活得好好的”，真是哪壺不開(kāi)提哪壺。事實(shí)是，沒(méi)有一種中藥能夠有效地治療瘧疾，這個(gè)史實(shí)很能證明這一點(diǎn)：1693年，康熙皇帝患瘧疾，所有宮廷御醫(yī)和民間中醫(yī)都束手無(wú)策，最后是靠吃法國(guó)傳教士提供的金雞納樹(shù)皮粉末治好的。從金雞納提取的西藥奎寧進(jìn)入中國(guó)后，成了最受熱捧的、最著名的藥物之一。在京劇《沙家浜》里，新四軍賴(lài)以治療瘧疾的藥物是奎寧，而不是青蒿或別的中草藥。

　　青蒿素是文革期間集中全國(guó)力量用人海戰(zhàn)術(shù)研發(fā)出來(lái)的。動(dòng)用了數(shù)十個(gè)單位的500多名科研人員，用5年的時(shí)間篩選了4萬(wàn)多種化合物和草藥，最后才很偶然地發(fā)現(xiàn)了青蒿素。中醫(yī)和中醫(yī)典籍提供的眾多藥方?jīng)]有派上用場(chǎng)，和拿著一本《中國(guó)植物志》一個(gè)一個(gè)往下篩選的效率差不多。有人從青蒿素的發(fā)現(xiàn)認(rèn)識(shí)到“中藥是尚未充分開(kāi)發(fā)的寶庫(kù)”，中藥中當(dāng)然完全可能含有某些還未被挖掘出來(lái)的化學(xué)藥，但是青蒿素的發(fā)現(xiàn)過(guò)程恰恰說(shuō)明想從中醫(yī)典籍無(wú)數(shù)以訛傳訛的記載中找到真正有用的藥物極為困難，效率非常低下，而且要靠運(yùn)氣。青蒿素發(fā)現(xiàn)之后的40年間，雖然有無(wú)數(shù)的科研人員試圖從草藥中再創(chuàng)奇跡，卻再也沒(méi)能找到第二種能被國(guó)際公認(rèn)的新藥，也就并不奇怪了。

　　青蒿素是好藥但不能宣傳過(guò)頭

　　青蒿素是好藥，這個(gè)沒(méi)有疑問(wèn)?，F(xiàn)在又恰逢屠呦呦得獎(jiǎng)，有些媒體在宣傳報(bào)道時(shí)幾乎將青蒿素拔高到了天下無(wú)雙的地步，我想這個(gè)就有點(diǎn)過(guò)頭了。

　　前天恰好看到廣西一個(gè)名叫肖常青的博客，他曾經(jīng)是一位支援非洲的中國(guó)醫(yī)生，在非洲的尼日爾工作了兩年。尼日爾是瘧疾重災(zāi)區(qū)，肖醫(yī)生身臨抗瘧第一線(xiàn)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在治療瘧疾時(shí)的首選藥物是法國(guó)生產(chǎn)的強(qiáng)力奎寧，并不是某些媒體吹噓的中國(guó)生產(chǎn)的青蒿素，因?yàn)榍噍锼氐寞熜Р蝗鐝?qiáng)力奎寧。甚至，中國(guó)援非人員回國(guó)時(shí)都要帶上奎寧，以防染上了遲發(fā)型瘧疾。

　　肖常青醫(yī)生的原文如下：

　　每個(gè)國(guó)家的疾病譜與其經(jīng)濟(jì)、文化和科技、教育等的發(fā)達(dá)程度有密切關(guān)系，貧窮落后國(guó)家的常見(jiàn)病和多發(fā)病是各種各樣的傳染病。作為地球村里最出名的貧困戶(hù)之一，尼日爾的傳染病可以說(shuō)是肆虐橫行，比比皆是。主要的常見(jiàn)病有瘧疾、傷寒、痢疾、乙肝和肝硬化、肺結(jié)核、艾滋病等等，其中以瘧疾為之最。當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生條件極差，蚊子猖獗，瘧疾盛行，大部分人每年都會(huì)得1~2次瘧疾，有些甚至得更多次，因惡性瘧疾死去的人屢見(jiàn)不鮮。醫(yī)院的門(mén)診和病房每天都有大量的發(fā)燒患者，其中大部分都是瘧疾引起的。

　　醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)形成傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，見(jiàn)到發(fā)燒者，除非有明顯的其他原因可解釋?zhuān)駝t都首先考慮為瘧疾，給予抗瘧治療再說(shuō)。法國(guó)人生產(chǎn)的一種抗瘧藥名為“強(qiáng)力奎寧”，對(duì)瘧疾治療效果非常確切，一般靜脈用藥一天就會(huì)退燒，連用三天血液中的瘧原蟲(chóng)就會(huì)轉(zhuǎn)陰。用藥三天后體溫仍未下降者，即基本可以排除瘧疾的診斷，醫(yī)生們這時(shí)才開(kāi)始尋找其他的發(fā)燒原因。這種藥療效好，對(duì)任何類(lèi)型的瘧疾都管用，每年都拯救成千上萬(wàn)人的生命，在當(dāng)?shù)厣钍軞g迎，但我們國(guó)家沒(méi)有生產(chǎn)，青縞素的療效還不能與之相比。所以，在非洲工作過(guò)的中國(guó)同胞們，回國(guó)時(shí)都愿意帶上一盒“強(qiáng)力奎寧”，唯恐自己在非洲時(shí)染上遲發(fā)型瘧疾，回國(guó)后發(fā)作找不到更好的救命藥。

　　總結(jié)：通過(guò)上文的介紹，我想大家都了解了青蒿的治病療效是很多的，只是要記住青蒿素是好藥，但不能宣傳過(guò)頭!(作者：老愚人、方舟子、海豚，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)