癲癇是一種由于腦功能異常所導(dǎo)致的慢性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的驚厥。發(fā)作是腦內(nèi)神經(jīng)元群過度放電而引起的陣發(fā)性腦功能障礙，因放電部位與范圍不同而表現(xiàn)癥狀不同。發(fā)作范圍可為部分性或全身性;發(fā)作形式可為一過性意識障礙、運動性抽搐、感覺異常、自主神經(jīng)紊亂或精神行為異常等。小兒癲癇患病率約為3%～6%。

　　中醫(yī)學(xué)稱本病為“癇病”，俗稱“羊癇風(fēng)”。

　　辨證論治

　　1.驚癇

　　[證候] 起病前常有驚嚇史，發(fā)作時驚叫，吐舌，急啼，面色時紅時白，驚惕不安，如人將捕之狀，發(fā)作時突然跌倒，雙目上吊，搖頭瘛疭，身背強直或角弓反張?？卩洳婚_或口開目張。手足搖動，扯動不已。舌苔薄白，脈象弦滑。

　　[治法]鎮(zhèn)驚安神。

　　[方藥] 鎮(zhèn)驚丸加減。主要藥物：茯神、朱砂、僵蠶、枳殼、全蝎。

　　適用于驚惕不安的實證。如膽虛驚悸不眠者，可用溫膽湯。如驚癇日久，發(fā)作無常，驚悸不寐，脈象無力者，此心虛血少，宜服養(yǎng)心湯。若平時及愈后神疲乏力者，此正氣虛弱，可用大補元煎或紫河車丸。

　　2.風(fēng)癇

　　[證候] 發(fā)作時神志不清，眼睛發(fā)青，兩目上視或斜視，面色紅赤，手指明顯抽搐，屈伸如數(shù)物狀，頸項強直。脈象弦滑，舌苔白膩。

　　[治法] 息風(fēng)定癇。

　　[方藥] 定癇丸加減。主要藥物：天麻、菖蒲、全蝎、僵蠶、琥珀、辰砂、茯神、遠(yuǎn)志、川貝、膽南星、半夏、竹瀝。若抽搐頻繁，可加用止痙散治之，以加強鎮(zhèn)痙息風(fēng)之力。若痰盛喉鳴，加菖蒲、郁金、法半夏、化痰開竅。

　　3.痰癇

　　[證候] 平素體胖多痰，發(fā)作時痰涎壅盛，喉間痰鳴，口角流涎，瞪目直視，神志模糊，猶如癡呆，失神，面色黃而不華，手足抽搐不甚明顯。舌苔白膩，脈象弦滑。

　　[治法] 滌痰開竅。

　　[方藥] 滌痰湯加減。主要藥物：半夏、陳皮、茯苓、甘草、膽南星、竹茹、枳實、菖蒲、人參。另可加天麻、鉤藤息風(fēng)鎮(zhèn)驚，達到化痰滌痰、息風(fēng)開竅定癇之功。若痰火壅實，大便秘結(jié)，可用竹瀝達痰丸攻逐痰火。抽搐頻繁，合止痙散治之，以加強鎮(zhèn)驚息風(fēng)之力。若食滯痰結(jié)見納差、呃逆、腹脹、大便酸臭可加神曲、麥芽、萊菔子、連翹消積化痰。

　　4.瘀血癇

　　[證候] 本證見于有外傷及產(chǎn)傷史的患兒，發(fā)作時頭暈眩仆，神昏竅閉，四肢抽搐，大便堅如羊糞，形體消瘦，肌膚枯燥色紫，面色泛青，舌紅少津，可見瘀斑，脈象細(xì)澀。

　　[治法] 活血化瘀，通竅定癇。

　　[方藥] 通竅活血湯加減。主要藥物：川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、麝香、老蔥。

　　以上各種癇證，若病久不愈，或患兒體質(zhì)素虛，神怯食少，腰膝酸軟，脈弱無力者，則屬肝腎虧損，氣血耗散，治宜滋補肝腎，養(yǎng)心益脾，可用大補元煎培補肝腎，補益精氣。納少運遲，痰多神倦明顯者，宜合六君子湯調(diào)理脾胃，以杜生痰之源。如精神不振，久而不復(fù)，當(dāng)大補精血，益氣養(yǎng)神，宜常服紫河車丸。

　　經(jīng)驗方

　　1.千金龍膽湯加減

　　[藥物組成] 龍膽草9克，鉤藤6克，天麻 6克，柴胡6克，黃芩6克，赤芍6克，膽南星6克，遠(yuǎn)志6克，地龍6克，甘草3克。

　　[功效] 清肝瀉熱，祛痰定搐。

　　[適應(yīng)證]痰火偏盛證。

　　[用法用量] 每日一劑，水煎分早、晚服。

　　2.柴胡龍骨牡蠣湯加減

　　[藥物組成] 柴胡18克，黃芩9克，半夏12克，芍藥9克，炙甘草9克，丹參30克，桂枝12克，茯苓12克，生龍牡18克，大黃9克，生姜9克，大棗10枚。

　　[功效] 開竅醒神，鎮(zhèn)痙止搐。

　　[適應(yīng)證]風(fēng)盛夾驚證。

　　[用法用量] 每日一劑，水煎分早、晚服。

　　3.朱衣滾痰丸

　　[藥物組成] 礞石(煅)30克，沉香15克，黃芩10克，大黃30克。

　　[功效] 豁痰清熱。

　　[適應(yīng)證] 痰癇。

　　[用法用量] 共為細(xì)末，水泛為丸，朱砂為衣。用量依年齡而定，溫開水化服。

　　4.愈癇丸

　　[藥物組成]甘遂、大戟、白芥子、天麻、全蝎、白僵蠶各10克，晚蠶沙10克，麝香0.5克。

　　[功效] 清肝瀉熱，祛痰定搐。

　　[適應(yīng)證] 豁痰清熱止搐。

　　[用法用量] 共研細(xì)末，神曲糊制成綠豆大小。每日3次，每次一丸。

　　5.醫(yī)癇無雙丸

　　[藥物組成] 全蝎10克，天南星30克，蜈蚣12條，白礬30克，生白附子15克，法半夏60克，豬牙皂60克，僵蠶15克，烏梢蛇30克。共研細(xì)末，兌入麝香1.8克，雄黃5克，以涼開水制為丸。

　　[功效]息風(fēng)解痙。

　　[適應(yīng)證] 癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　[用法用量] 每次口服3克，每日兩次。

　　適宜技術(shù)

　　1.敷貼法

　　將生吳茱萸研末，加冰片少許，用凡士林調(diào)制成膏，以膏敷貼穴位。風(fēng)癇取神闕，痰癇取脾俞穴，驚癇取肝俞穴，其他癇證取神闕穴，加肝俞或脾俞。在此基礎(chǔ)上隨證加穴，如痰多加豐隆，熱重加大椎。每日敷貼12小時，以晚8時到早8時為佳。一個月為一個療程，要求治療12～16個療程。

　　2.針灸法

　　(1)體針：發(fā)作期取水溝、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉，針刺用瀉法;休止期取大椎、神門、心俞、合谷、豐隆，針刺用平補平瀉法，隔日一次。百會、足三里、手三里灸治，各3壯，隔日一次。

　　(2)耳針：取胃、皮質(zhì)下、神門、心。每次選用3～5穴，留針20～30分鐘，間歇捻針。或埋針3～7天。

　　3.埋線法

　　常用穴：大椎、腰奇、鳩尾。備用穴：翳明。每次選用2～3穴，埋入醫(yī)用羊腸線，隔20天一次，常用穴和備用穴輪換使用。

　　4.敷臍法

　　(1)方法一：芫花(醋浸一日)100克，明雄12克，膽南星20克，白胡椒10克。操作：上藥共為細(xì)末，取適量納入臍中，膠布固定，一周換一次。

　　適用于癲癇卒然抽搐，不省人事，發(fā)作頻繁者。

　　5.國家推廣技術(shù)：埋線療法治療癲癇

　　[療法簡介]采用背部取穴，依次選取大椎、筋縮、腰俞、啞門、大柱、腰奇(腰俞下1寸)、脊中，每次一穴，間隔30天，連續(xù)8次為一個療程。選定穴位后，按無菌操作規(guī)程，常規(guī)消毒。鋪上菌濕巾，以1%利多卡因在穴位兩側(cè)或上下約1.5～2厘米處做皮丘，局部麻醉成功后，用彎三角針穿引0號或1號腸線(醫(yī)用)，從穴位一側(cè)進針，穿過穴位，來回牽拉腸線至產(chǎn)生，酸、麻脹感后，將腸線兩端貼皮剪斷，提起皮膚，即可縮入皮下。術(shù)畢用無菌紗布包扎一周左右。

　　[項目特色]醫(yī)用腸線埋入穴位中，初起對穴位產(chǎn)生機械性刺激，以后腸線液化、吸收而產(chǎn)生化學(xué)性刺激，作用溫和而持久，達到開竅、養(yǎng)心、安神的作用。相當(dāng)于針灸平補平瀉之法，輔以中藥、中西醫(yī)結(jié)合治療，收到較好療效。此法方便、實用、安全、見效快，療效較穩(wěn)定。一般于第一次埋線后即可見效，且背部取穴對勞動、生活影響較小，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。