新中國(guó)中醫(yī)藥事業(yè),在發(fā)展過(guò)程中雖然經(jīng)過(guò)一些曲折的歷程,但在黨的中醫(yī)政策的指引下,排除多種干擾,不斷前進(jìn)。特別是黨的十一屆三中全會(huì)以后,各級(jí)黨委政府進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)工作的領(lǐng)導(dǎo),中醫(yī)政策得到了較好的貫徹,中醫(yī)藥在我國(guó)衛(wèi)生工作中持位和作用,越來(lái)越為人們所認(rèn)識(shí),中醫(yī)藥統(tǒng)一管理體制已經(jīng)確立并不斷完善,中醫(yī)的醫(yī)療、教學(xué)科研機(jī)構(gòu)不斷擴(kuò)大充實(shí),中醫(yī)特色更加突出,工作取得了明顯的進(jìn)展,中醫(yī)藥事業(yè)以前所未有的速度向前發(fā)展,取得了舉世矚目的成績(jī)。截至1994年底,全國(guó)已有中醫(yī)醫(yī)院2552所,床位23萬(wàn)張,高等中醫(yī)藥院和民族醫(yī)藥院校32所,中等中醫(yī)藥學(xué)校51所,中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)77所,中藥生產(chǎn)企業(yè)910余家,中藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)3萬(wàn)余個(gè),完成中藥產(chǎn)值165億元,中藥銷(xiāo)售總值224.6億元。全國(guó)中醫(yī)藥人員已逾百萬(wàn)。基本形成了布局相對(duì)合理,學(xué)科方類(lèi)比較齊全,人員素質(zhì)不斷提高的醫(yī)療、教學(xué)、科研體系,和規(guī)模生產(chǎn)的新興中藥企業(yè)及復(fù)蓋全國(guó)的中藥經(jīng)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)。
中醫(yī)藥的對(duì)外交流與合作日益增多,國(guó)際影響不斷擴(kuò)大。我國(guó)已與世界上120多個(gè)國(guó)家和地區(qū)建立了中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)和技術(shù)合作關(guān)系,中藥貿(mào)易已發(fā)展到130多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。世界衛(wèi)生在我國(guó)建立了7個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心,已為120多個(gè)國(guó)家和地區(qū)培訓(xùn)了3000多名針灸人員。1987年以來(lái),世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)、世界氣功學(xué)會(huì)先后在我國(guó)成立,這是最早把總部設(shè)在我國(guó)并由我國(guó)擔(dān)任第一屆主席的兩個(gè)國(guó)際組織。世界衛(wèi)生組織為實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo),積極向世界各國(guó)介紹和推廣中醫(yī)藥,并已建議各國(guó)對(duì)43種疾病采用針灸療法。到我國(guó)學(xué)習(xí)自然科學(xué)的留學(xué)生中學(xué)習(xí)中醫(yī)藥藥的占第一位,我國(guó)派出的專家學(xué)者中,中醫(yī)藥方面也是很受歡迎的。中醫(yī)藥正邁出國(guó)門(mén),走向世界。
新中國(guó)的中醫(yī)工作,建國(guó)初到80年代是由衛(wèi)生部主管。1986年,國(guó)務(wù)院決定成立國(guó)家中醫(yī)管理局負(fù)責(zé)管理中醫(yī)工作,在此基礎(chǔ)上,1988年,國(guó)務(wù)院決定成立國(guó)家中醫(yī)藥管理局,將中醫(yī)中藥統(tǒng)一管理起來(lái)。這種管理體制更加符合中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律,進(jìn)一步促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。中醫(yī)工作的主要開(kāi)展情況包括中醫(yī)醫(yī)療工作,中醫(yī)藥教育工作和科研工作。
中醫(yī)醫(yī)療工作主要是通過(guò)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行的。另有少數(shù)中醫(yī)門(mén)診部和極少數(shù)中醫(yī)個(gè)體開(kāi)業(yè)。中醫(yī)醫(yī)院始建于50年代中期,到1960年,已有中醫(yī)醫(yī)院339所,病床14199張,但在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi),中醫(yī)醫(yī)院一般都規(guī)模小,人員少,經(jīng)費(fèi)不足,設(shè)備簡(jiǎn)陋,特別是辦院方向不很明確,沒(méi)有充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院工作,1982年,衛(wèi)生部在湖南衡陽(yáng)召開(kāi)了全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院工作會(huì)議,重點(diǎn)解決了辦院方向問(wèn)題。明確要求,中醫(yī)醫(yī)院必須突出中醫(yī)藥特色,并將其作為一切中醫(yī)機(jī)構(gòu)的根本方向。為適應(yīng)人民防病治病的需要,要求逐步實(shí)現(xiàn)縣縣都有中醫(yī)醫(yī)院,少數(shù)民族地區(qū)設(shè)民族醫(yī)醫(yī)院。
中醫(yī)藥特色體現(xiàn)在許多方面,最根本的是要遵循中醫(yī)藥的理論體系,并努力發(fā)掘中醫(yī)藥豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)醫(yī)院在診斷、治療、護(hù)理、用藥、人員構(gòu)成、管理方法上,都要以中醫(yī)藥為主,并積極吸收和采用現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))的先進(jìn)技術(shù)和方法,互相配合,提高醫(yī)療效果。
衡陽(yáng)會(huì)議以后,中醫(yī)醫(yī)院有了較大發(fā)展。作為中醫(yī)藥特色的急癥和??茖2〗ㄔO(shè)也有所加強(qiáng)。“8.5”以來(lái),國(guó)家中醫(yī)藥管理局提出,中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)以內(nèi)涵建設(shè)為主,以中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理為基礎(chǔ),以示范中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)為“龍頭”,急癥防治、??茖2〗ㄔO(shè)為學(xué)術(shù)發(fā)展的突破口,使中醫(yī)醫(yī)院建設(shè),跨上了新的臺(tái)階。
中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理,就是根據(jù)不同區(qū)域的衛(wèi)生服務(wù)要求,賦予醫(yī)院不同的級(jí)別,并對(duì)其規(guī)模、設(shè)備、功能、任務(wù)、人員配備、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、管理效應(yīng)等提出不同的要求,對(duì)中醫(yī)醫(yī)院實(shí)行全方位的科學(xué)管理。這是我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理體制的一項(xiàng)重大改革,是當(dāng)代中醫(yī)醫(yī)院管理的主要模式之一。這一管理方式正在全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院逐步展開(kāi)。
示范中醫(yī)醫(yī)院建設(shè),就是從全國(guó)選出100余所不同層次和典型的中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè),通過(guò)幾年努力,使之達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院同級(jí)甲等或以上水平,成為中醫(yī)特色突出,臨床療效顯著,隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理,醫(yī)院功能健全,管理水平高,群眾信譽(yù)好,名符其實(shí)的先進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院。1991年選出121所中醫(yī)醫(yī)院為重點(diǎn)建設(shè)單位。1993年開(kāi)始分批驗(yàn)收,合格均授予“示范中醫(yī)醫(yī)院”證書(shū)和標(biāo)牌。
為加強(qiáng)中醫(yī)??平ㄔO(shè)和中醫(yī)急癥工作,1983年9月、11月,衛(wèi)生部先后發(fā)出了關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)??坪椭嗅t(yī)急癥工作的意見(jiàn)。要求從機(jī)構(gòu)建設(shè)、人才培養(yǎng)和開(kāi)展學(xué)術(shù)交流以搞好中醫(yī)急癥用藥的生產(chǎn),供應(yīng)和調(diào)制等方面進(jìn)行加強(qiáng)。“8.5”以來(lái),國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定在全國(guó)有計(jì)劃有步驟地建設(shè)一批具有中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),體現(xiàn)中醫(yī)藥在國(guó)內(nèi)外本領(lǐng)域?qū)W術(shù)領(lǐng)先水平的中醫(yī)???專病)醫(yī)療中心、急癥醫(yī)療中心、中藥制劑和劑型改革基地,使醫(yī)療、教學(xué)、科研有機(jī)結(jié)合,形成學(xué)術(shù)發(fā)展的“龍頭”。目前,已有31個(gè)中心和基地建設(shè)單位,并正在發(fā)揮“龍頭”作用。
中醫(yī)急癥工作近幾年發(fā)展較快。1992年以來(lái),國(guó)家中醫(yī)藥管理局設(shè)立了“中醫(yī)急癥獎(jiǎng)勵(lì)基金”,組織專家編寫(xiě)了“中醫(yī)急診學(xué)”,修訂了《中醫(yī)急癥診療規(guī)范》(第一輯),推出了中醫(yī)急癥必備中成藥15種。
農(nóng)村中醫(yī)工作是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,為了探索農(nóng)村中醫(yī)工作政策、模式和管理經(jīng)驗(yàn),國(guó)家中醫(yī)藥管理局從1990年起,在全國(guó)范圍內(nèi)分期分批建立農(nóng)村中醫(yī)工作試點(diǎn)縣。試點(diǎn)周期一般為五年。經(jīng)過(guò)五年的努力,要求達(dá)到:由點(diǎn)到面逐步發(fā)展,建立健全農(nóng)村三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),達(dá)到農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)分布合理、功能健全、中醫(yī)預(yù)防保健、康復(fù)與醫(yī)療配套,人才培養(yǎng)適應(yīng)事業(yè)發(fā)展,基本滿足農(nóng)村居民對(duì)中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健的要求。目前已有32個(gè)縣正在進(jìn)行試點(diǎn),并已取得明顯成效。
大力培養(yǎng)中醫(yī)藥人才,是繼承中醫(yī)藥遺產(chǎn),發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的根本途徑。新中國(guó)成立后,國(guó)家采取多種方式培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。
采取傳統(tǒng)的師承方式培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。
這一方式分兩種層次,一是普及型的,即一般中醫(yī)藥師傅帶徒。這一方式目前已不太適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要,只在部分農(nóng)村還在進(jìn)行。一種是提高型的,主要是為了繼承老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)新一代的名中醫(yī)師,名中藥師,即名師帶高徒。1990年6月,人事部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合作出《關(guān)于采取緊急措施做好老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的決定》,就是采取這種師承辦法,從全國(guó)范圍內(nèi)選出500名有獨(dú)到的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)的中醫(yī)藥專家為指導(dǎo)教師每人配備2名理論和實(shí)際均有一定基礎(chǔ)的中年助手為繼承人,以三年為期,制定計(jì)劃,簽定協(xié)議,嚴(yán)格考核,以師承方式繼承。
舉辦高中等中醫(yī)藥院校,培養(yǎng)新的中醫(yī)藥人員。
1956年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),在北京、上海、廣州、成都各辦了一所中醫(yī)學(xué)院,培養(yǎng)中醫(yī)師。其后,各地相繼辦了一批中醫(yī)學(xué)院。中醫(yī)學(xué)院學(xué)制一般為五年,重點(diǎn)中醫(yī)學(xué)院學(xué)制6年。1992年經(jīng)國(guó)家教委批準(zhǔn),北京、上海、幾所中醫(yī)學(xué)院校舉辦七年制本科和雙學(xué)士學(xué)位。中醫(yī)藥??茝?0年代后期開(kāi)始舉辦,學(xué)制三年。
中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)。
開(kāi)始主要是舉辦西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班進(jìn)行培養(yǎng)。1978年后,除繼續(xù)舉辦西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班外,有的院校還招收了中西醫(yī)結(jié)合研究生。目前我國(guó)已培養(yǎng)了中西醫(yī)結(jié)合人員五萬(wàn)多人,中西醫(yī)結(jié)合博士76人,碩士1109人,并涌現(xiàn)了一批中西醫(yī)結(jié)合專家。
舉辦繼續(xù)教育和函大、夜大、自學(xué)考試、崗位培訓(xùn)等成人教育,培養(yǎng)提高在職中醫(yī)藥人員。
1982年4月,衛(wèi)生部在衡陽(yáng)召開(kāi)了全國(guó)高等中醫(yī)教育工作會(huì)議,進(jìn)一步明確了中醫(yī)學(xué)院要以繼承發(fā)揚(yáng)中國(guó)醫(yī)藥學(xué)為辦學(xué)方向,培養(yǎng)德智育全面發(fā)展的中醫(yī)人才,并要求沒(méi)有中醫(yī)學(xué)院的省、市,要?jiǎng)?chuàng)造條件盡快辦起來(lái)。
近幾年來(lái),中醫(yī)藥教育事業(yè),本著“堅(jiān)持方向,穩(wěn)定規(guī)模,優(yōu)化結(jié)構(gòu),改善條件,深化改革,提高質(zhì)量”的原則,圍繞教育質(zhì)量的提高,加強(qiáng)對(duì)教育的管理,加強(qiáng)了某些短缺和農(nóng)村中醫(yī)藥人才的培養(yǎng),注重適用性人才和高層次人才。目前,我國(guó)中醫(yī)藥教育,由傳統(tǒng)的師承教育發(fā)展到以院校教育為主體的多種教育形式并存的格局,改變了單一化的中醫(yī)教育結(jié)構(gòu),逐步形成多形式、多層次、多學(xué)科、專業(yè)方類(lèi)基本齊全的辦學(xué)體系,本科專業(yè)已達(dá)17個(gè),已有中專、大專、本科、專科、七年制、雙學(xué)位、碩士、博士、博士后等教育層次,同時(shí)發(fā)展了中醫(yī)藥傳統(tǒng)教育,多種形式,多種渠道的在職崗位技術(shù)培訓(xùn),以及中醫(yī)藥函授、夜大、自學(xué)考試等成人學(xué)歷教育,編寫(xiě)中醫(yī)藥規(guī)劃教材38篇。40多年來(lái),中醫(yī)藥院校教育共培養(yǎng)了大中專畢業(yè)生8萬(wàn)余人,碩士、博士研究生2500人,西學(xué)中8000余人。
中醫(yī)藥科研工作也是中醫(yī)重要組成部分,開(kāi)展中醫(yī)藥科研工作,是繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)藥遺產(chǎn),發(fā)展醫(yī)藥科學(xué)的關(guān)鍵措施。根據(jù)黨中央指示,1955年衛(wèi)生部在北京成立了中醫(yī)研究院(1985年后改稱中國(guó)中醫(yī)研究院),從全國(guó)選調(diào)了一批名老中醫(yī)和一批西醫(yī)骨干,開(kāi)始了有組織、有計(jì)劃的中醫(yī)研究工作。其他一些省市也相繼建立了一些中醫(yī)研究機(jī)構(gòu),一些中醫(yī)藥院校和中醫(yī)醫(yī)院,也根據(jù)本身?xiàng)l件,開(kāi)展了一些研究工作。
幾十年來(lái),中醫(yī)藥科研工作取得了很大成績(jī)。目前,中醫(yī)藥學(xué)科從建國(guó)初期的幾個(gè)發(fā)展到21個(gè),有6個(gè)列入國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),中醫(yī)藥科研成果,從1978年到1994年共獲得部局級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)500余項(xiàng),國(guó)際獎(jiǎng)勵(lì)20余項(xiàng),還原青蒿素被評(píng)為1992年國(guó)家十大科技成就之一;針刺鎮(zhèn)痛機(jī)理的研究及針刺麻醉繼續(xù)保持國(guó)際領(lǐng)先水平;人工牛黃、人工合成麝香研制成功并投入生產(chǎn),冬蟲(chóng)夏草深層發(fā)酵,甘草的人工種植,為資源利用開(kāi)辟了新的途徑;全國(guó)資源普查的成功,為資源利用提供了科學(xué)依據(jù);中醫(yī)藥在治療腫瘤、心腦血管疾病、慢性病及中西結(jié)合治療多臟器衰竭、急腹癥等理論和技術(shù)上取得重大進(jìn)展,中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)研究取得了重要成果。
繼承發(fā)揚(yáng)民族醫(yī)藥學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)一個(gè)重要組成部分。我國(guó)55個(gè)少數(shù)民族中,藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)有悠久的歷史和相對(duì)獨(dú)立的理論體系,北瑤、朝鮮、哈薩克、白等民族也都各界有豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。各少數(shù)民族醫(yī),充分運(yùn)用本區(qū)的藥物資源,采取適合當(dāng)?shù)厍闆r的醫(yī)療方式,在治療常見(jiàn)病、多發(fā)病方面,有不少獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn),深深當(dāng)?shù)厝罕姷臍g迎。新中國(guó)成立后,各少數(shù)民族地區(qū),在恢復(fù)發(fā)展民族醫(yī)藥方面都做了不少工作,在少數(shù)民族地區(qū)設(shè)立了醫(yī)療所,有的在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)立了民族醫(yī)科(室),普遍舉辦了學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班,或在衛(wèi)生學(xué)校中設(shè)立民族醫(yī)班,培訓(xùn)民族醫(yī)藥人員。內(nèi)蒙、西藏、新疆還先后開(kāi)辦了民族醫(yī)學(xué)院校,培養(yǎng)民族醫(yī)師。各少數(shù)民族地區(qū)還搜集、整理、出版了一些民族醫(yī)藥書(shū)籍。內(nèi)蒙、西藏、新疆還組織力量編寫(xiě)了《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》(蒙醫(yī)分卷)、(藏醫(yī)分卷)、(維醫(yī)分卷)。
1983年,衛(wèi)生部、國(guó)家民委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)民族醫(yī)藥工作的意見(jiàn)》,1984年,兩部委又聯(lián)合召開(kāi)首次民族醫(yī)藥工作會(huì)議,強(qiáng)調(diào)要從以下方面加強(qiáng)民族醫(yī)藥工作:(1)提高發(fā)展民族醫(yī)藥工作重要意義的認(rèn)識(shí);(2)加強(qiáng)民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè),培養(yǎng)一支高水平的民族醫(yī)藥工作隊(duì)伍;(3)加強(qiáng)民族醫(yī)藥的發(fā)掘、整理,提高工作;(4)積極解決民族醫(yī)用藥問(wèn)題。近幾年來(lái),民族醫(yī)藥發(fā)展較快,目前全國(guó)已有民族醫(yī)藥人員10442人,民族醫(yī)醫(yī)院121所,高等民族醫(yī)藥院校3所,民族醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)15所,共獲得民族醫(yī)藥科研成果283項(xiàng)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)建設(shè)了4個(gè)民族藥制藥中心。
新中國(guó)中醫(yī)藥事業(yè),在各級(jí)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下,有關(guān)部門(mén)的支持配合和全體中醫(yī)藥人員的努力下,取得了很大成績(jī)。隨著中醫(yī)藥隊(duì)伍的不斷壯大,科技水平的日益提高,中醫(yī)藥必將為保護(hù)人民健康,為發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)作出更大的貢獻(xiàn)。
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