黃疸是一種常見的新生兒疾病中的一種，黃疸不是什么大病，中醫(yī)治療的效果很好，尤其對于這種小病，中醫(yī)更能徹底的治愈，下面隨小編一起看看黃疸的癥狀和病因，還有中醫(yī)治療黃疸的方法吧。

　　

　　新生兒黃疸

　　醫(yī)學上把未滿月(出生28天內)新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸。

　　新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。

　　生理性黃疸在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。

　　若生后24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl，持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。

　　黃疸分類

　　生理性黃疸

　　在嬰兒出生的二十四小時后，血清膽紅素會由剛出生時的17～51μmol/L(1～3mg/dl)慢慢的上升到86μmol/L(5mg/dl)后者更高，在臨床上黃疸沒有其他癥狀，1到2周時間即可消退。

　　生理性黃疸的血清膽紅素在足月的嬰兒里不超過204μmol/L(12mg/dl)，早產兒也不會超過255μmol /L(15mg/dl)，但是極個別的早產兒不到204μmol/L(12mg/dl)也可發(fā)生膽紅素腦病，所以對待生理性黃疸要有足夠的警惕性，以防出現誤診和漏診。

　　嬰幼兒病理性黃疸

　　黃疸出現得早，生后24小時內即出黃疸。

　　黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/公升。

　　黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深。

　　伴有貧血或大便顏色變淡者。

　　有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現者。

　　病理性黃疸

　　有病理性黃疸時應引起重視，因為它常是疾病的一種表現，應尋找病因。

　　此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細胞(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。

　　所以一旦懷疑嬰幼兒有病理性黃疸，應立即就診。

　　常見的幾種嬰幼兒病理性黃疸

　　溶血性黃疸

　　溶血性黃疸最常見的原因是ABO的溶血，因為它是由母親和胎兒的血型不合引起的，一般情況下以母親為0，胎兒為A或B的最為多見，而且造成的黃疸都比較重，其他的如母親為A、胎兒為B或AB、胎兒血型為A或AB這種情況比較少見，且造成的黃疸較輕。

　　這樣一來的話，一些父母會十分緊張，擔心自己的孩子會是ABO溶血這種情況，但是要說明的一點就是，不是所有的ABO系統血型不合的嬰幼兒都會發(fā)生溶血的，所以家長不必太擔心。

　　據報道嬰幼兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。嬰幼兒溶血性黃疸的特點是生后 24小時內出現黃疸，且逐漸加重。

　　感染性黃疸

　　感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。

　　病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。

　　黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現持續(xù)性黃疸。

　　阻塞性黃疸

　　阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

　　母乳性黃疸

　　這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。

　　其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達10-30 mg/dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，膽紅素明顯下降達50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。

　　病理性黃疸不論何種原因，嚴重時均可引起“核黃疸”，其預后差，除可造成神經系統損害外，嚴重的可引起死亡。

　　因此，嬰幼兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生，嬰幼兒出生時接種乙肝疫苗等。

　　家長要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現有病理性黃疸的跡象，應及時送醫(yī)院診治。

　　新生兒黃疸癥狀

　　基本癥狀

　　皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。

　　尿和糞的色澤改變。

　　消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。

　　膽鹽血癥的表現，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪瀉、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。

　　伴隨癥狀

　　黃疸伴發(fā)發(fā)熱見于急性膽管炎、大葉性肺炎、敗血癥、鉤端螺旋體病、肝膿腫。病毒性肝炎還有急性溶血則可先發(fā)熱后出現黃疸。

　　黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲病，右上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸為charcot三聯癥，提示急性化膿性膽管炎。

　　持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛可見于病毒性肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌。

　　黃疸伴肝大，若輕度至中度腫大，質地軟或中等硬度且表面光滑，見于病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。

　　明顯腫大質地堅硬表面凸凹不平有結節(jié)見于原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌。肝腫大不明顯而質地較硬邊緣不整表面有小結節(jié)者見于肝硬化。

　　腹部體征

　　腹部外形

　　肝占位性病變、巨脾、腹膜后腫瘤和盆腔內腫瘤均有相應部位的局部膨隆，大量腹水時呈蛙腹狀，臍部突出，也可發(fā)生腹壁疝和臍疝。

　　腹壁靜脈曲張見于門靜脈高壓、門靜脈或下腔靜脈阻塞。

　　肝臟情況

　　急性病毒性肝炎或中毒性肝炎時黃疸和肝腫大并存，肝臟質軟，壓痛和叩擊痛較明顯。急性和亞急性肝壞死時，黃疸迅速加深，而肝腫大不著或反而縮小，慢性肝炎和肝硬化時，肝腫大不如急性肝炎明顯，且質地增加，也可無壓痛，肝硬化時也可捫及邊緣不齊和大小結節(jié)。

　　肝癌時肝腫大較者，可失去正常形態(tài)，質堅，可捫及巨大包塊或較小結節(jié)，壓痛可不顯著，但肝表面光滑的不能排除深部癌腫或亞臨床型“小肝癌”。

　　肝膿腫接近肝表面時，局部皮膚可有紅腫、壓痛等炎癥征象，巨大肝膿腫、肝包蟲病、多囊肝和肝海綿狀血管瘤等情況時，肝區(qū)或有囊樣或波動感。

　　脾腫大

　　黃疸而伴脾腫大者，多見于各型肝硬化的失代償期、慢性活動性肝炎，急性肝炎、溶血性黃疸、全身感染性疾病和浸潤性疾病，癌腫侵及門靜脈和脾靜脈時，可引起脾腫大，少見的脾梗塞和脾膿腫等亦有類似脾腫大，且有壓痛等體征。

　　膽囊腫大

　　黃疸而伴膽囊腫大者均屬肝外梗阻，應考慮以下情況：

　　1)、癌性黃疸見于膽總管癌、胰頭癌、乏特壺腹癌和罕見的原發(fā)性十二指腸癌。膽囊光滑、無壓痛，可移動，即所謂Cour-voisier膽囊。膽囊癌時質堅，常有壓痛，

　　2)、原發(fā)性膽總管結石一旦出現梗阻，膽囊可腫大，多無壓痛。膽囊結石和慢性膽囊炎時，膽囊萎縮而不能捫到。

　　3)、慢性梗阻性膽囊炎，因膽囊管存在結石，膽囊腫大的機會較急性膽囊炎為大，壓痛不明顯。

　　4)、慢性胰腺炎時，炎癥纖維組織增生可壓迫膽總管而使膽囊腫大，壓痛也不顯著。

　　5)、膽囊底部巨大結石、先天性膽管擴張或膽道蛔蟲癥，也可引起膽囊腫大、壓痛多不明顯。肝內膽淤時膽囊多萎縮，膽囊是否腫大有助于黃疸的鑒別診斷。

　　5)、其他情況 有肝炎、撲翼震顫、肝性腦病和其他神經精神異常、腋毛稀少、睪丸萎縮、杵狀指、皮膚角化過度、匙狀指甲、多發(fā)性靜脈栓塞和心動過緩等。

　　晚期癌性黃疸病人尚可表現癌腫轉移的有關征象。肝功能衰竭可表現腦病和顱內出血情況。血腹、膽汁性腹膜炎，膽汁性腎病和休克等也可見于癌性黃疸病人。

　　新生兒黃疸病因

　　生理性黃疸

　　新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現象，由于胎兒在宮內低氧環(huán)境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍。

　　另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

　　足月兒的生理性黃疸是在第2—3天開始，這時皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4—5天最黃，足月兒在第10—14天消退，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。

　　早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，也持續(xù)較久，可延遲致3周—4周消退。

　　雖有黃疸，但孩子沒有什么不適，一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現象，不需治療。

　　母乳性黃疸

　　因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。

　　少數母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。

　　其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

　　由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

　　出現母乳性黃疸后，一般不會影響小兒的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。

　　如及時停止喂母奶，黃疸大約在2—4天內減弱，6—10天內全部消失。對于母乳性黃疸，一般不會引起神經系統的傷害。

　　對于母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。

　　溶血性黃疸

　　溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。

　　據報道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。

　　新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸，且逐漸加重。

　　早期可進行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。

　　感染性黃疸

　　感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因，使得肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。

　　病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。

　　細菌感染以敗血癥黃疸最多見。

　　黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現持續(xù)性黃疸。

　　阻塞性黃疸

　　阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1—2周或3—4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。

　　此外，還有藥物性黃疸。

　　如由維生素KK新生霉素等藥物引起者。

　　遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。

　　不論是何種原因，病理性黃疸嚴重時均可引起“核黃疸”，其預后較差，除了造成神經系統損害外，嚴重的還可能引起死亡。

　　因此，新生兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染，出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。

　　平時要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發(fā)現有病理性黃疸的跡象，應馬上及時送醫(yī)院診治。

　　面對寶寶的黃疸不要緊張也不要著急，是生理性的自然會消除，是病理性的就抓緊時間治療，平時注意仔細觀察，精心護理。