妊娠合并大動(dòng)脈炎的治療需要產(chǎn)科、內(nèi)科、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的密切合作。aso認(rèn)為早孕期大動(dòng)脈炎狀態(tài)及晚孕期血壓升高的程度是治療妊娠合并大動(dòng)脈炎的最重要的決定因素。早孕時(shí)處于本病急性期宜終止妊娠。孕期要盡早發(fā)現(xiàn)疾病及可能的并發(fā)癥，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，給予足夠的休息和有效的降壓措施，并確定適當(dāng)?shù)姆置浞绞?。ishikawa認(rèn)為腎病、繼發(fā)性高血壓、主動(dòng)脈回流及動(dòng)脈瘤的嚴(yán)重程度是影響母親結(jié)局的重要因素，將大動(dòng)脈炎分為四期，i期無(wú)以上并發(fā)癥，ⅱa期有一種輕度并發(fā)癥，ⅱb期有一種嚴(yán)重并發(fā)癥，ⅲ期具有一種以上并發(fā)癥。對(duì)ⅰ期、ⅱa期患者可經(jīng)陰道分娩，通過(guò)器械助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程，這對(duì)并發(fā)高血壓者尤其重要。對(duì)ⅱb期及ⅲ期患者行剖宮產(chǎn)術(shù)，但對(duì)病情不太嚴(yán)重者，若無(wú)產(chǎn)科指征仍可經(jīng)陰道分娩。剖宮產(chǎn)可避免心臟失代償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。
高血壓是影響大動(dòng)脈炎患者麻醉的主要因素。麻醉方式的選擇應(yīng)考慮在術(shù)中、術(shù)后保持血壓，并根據(jù)患者的疾病階段、嚴(yán)重程度確定。全麻在插管及取管時(shí)，動(dòng)脈壓升高，且腦血流難以監(jiān)測(cè)，尤其在有頸動(dòng)脈狹窄的患者，顱內(nèi)血管壓力大，動(dòng)脈壓下降可能引起腦缺血。硬膜外麻醉被廣泛接受，此方式交感神經(jīng)阻滯逐漸發(fā)生，局麻藥緩慢靜脈滴入可避免血壓急劇下降，血壓過(guò)度降低時(shí)可增加補(bǔ)液量，且腦功能在清醒病人容易檢測(cè)（意識(shí)狀態(tài)提供簡(jiǎn)單、可靠的神經(jīng)功能監(jiān)護(hù)），也能使患者參與分娩過(guò)程，為產(chǎn)后提供良好的鎮(zhèn)痛方式，避免動(dòng)脈壓進(jìn)一步升高。
產(chǎn)后肺水腫有報(bào)道，在心功不全的患者易于發(fā)生。術(shù)后進(jìn)液量限制在1000ml左右，并需預(yù)防性使用抗生素以預(yù)防心內(nèi)膜炎及產(chǎn)褥感染。大動(dòng)脈炎孕婦死亡率約為4.8%，ⅱb期及ⅲ期患者應(yīng)盡量避免再次妊娠。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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