正常情況下，同側(cè)下肢的血壓一般比上肢高出20～40mmhg。但當(dāng)下肢血壓低于或者等于上肢血壓的時(shí)候，往往提示主動(dòng)脈或股動(dòng)脈有動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈狹窄等病變。每逢測(cè)血壓，大多數(shù)人都會(huì)捋袖子、伸右臂，做好準(zhǔn)備動(dòng)作。
測(cè)右上臂肱動(dòng)脈血壓是適用于大多數(shù)人的血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法，一些相對(duì)特殊人群還有其他測(cè)量的方法。而對(duì)于首診為高血壓，以及有其他心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，最好測(cè)量雙側(cè)上肢血壓，有些還需要測(cè)量下肢壓。
新進(jìn)展定期測(cè)量下肢血壓
據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（aha）第五次預(yù)防學(xué)術(shù)會(huì)議指出，50歲以上或冠心病中、高危人群應(yīng)將測(cè)量四肢血壓作為常規(guī)檢查，而對(duì)于健康人也應(yīng)在測(cè)量上肢血壓的同時(shí)定期增加測(cè)量下肢血壓，如發(fā)現(xiàn)上下肢血壓差消失、變小或?yàn)樨?fù)值的現(xiàn)象，應(yīng)考慮周圍血管疾病引起大動(dòng)脈炎癥、纖維化、粥樣硬化、狹窄甚至閉塞。及時(shí)掌握四肢血壓的變化，有助于醫(yī)生判斷病變的部位，了解病變的程度及治療效果。
如在閉塞性動(dòng)脈粥樣硬化下肢動(dòng)脈閉塞時(shí)血壓測(cè)不出，或常有血壓增高；血栓閉塞性脈管炎侵犯上肢和下肢時(shí)，則患肢血壓測(cè)不出；大動(dòng)脈炎可有上肢血壓測(cè)不出，或?yàn)樯现哐獕汉拖轮脱獕?。發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題后，應(yīng)盡早做相應(yīng)部位x線、ct、血液流變學(xué)、超聲或磁共振等相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確病情，采取有效措施，預(yù)防不良事件的發(fā)生。
新指標(biāo)踝臂指數(shù)診斷病變
近年來(lái)，一個(gè)與下肢血壓密切相關(guān)的檢查指標(biāo)：踝臂指數(shù)（ankle-brachialindex，abi）受到國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的重視，abi即踝部動(dòng)脈收縮壓和肱動(dòng)脈收縮壓的比值。國(guó)內(nèi)外大規(guī)模的臨床研究已證實(shí)，abi是診斷外周動(dòng)脈疾病、評(píng)估其預(yù)后的簡(jiǎn)單、有效的方法。在心血管領(lǐng)域，同樣發(fā)現(xiàn)abi反映了冠狀動(dòng)脈病變的程度，其異常也預(yù)示著未來(lái)發(fā)生心血管事件或死亡的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)有明顯升高。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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