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多發(fā)性大動脈炎的病因是什么？

來源：健康一線 2017年08月21日手機看

系統(tǒng)性血管炎的鑒別診斷張靜波第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院

多發(fā)性大動脈炎的病因迄今尚不明確，一般認為可能由以下因素所致。

（1）感染：可能致病菌有結核桿菌、鏈球菌、鉤端螺旋體，以及梅毒螺旋體和風濕等。感染引起血管壁的變態(tài)反應或引發(fā)自身免疫反應。有報道本病患者可同時有肺部或肺外結核病灶，特別是動脈周圍及主動脈旁有結核病灶，48%的患者有結核病史，86%患者結核菌素試驗陽性。在病理上有類似結核損害的朗格漢斯細胞肉芽腫。

（2）自身免疫反應：在本病的早期和活動期，常有四肢關節(jié)、肌肉痛，低熱等類似風濕病的表現(xiàn)，血沉增快（病情穩(wěn)定血沉恢復正常），血液中的丙種球蛋白值和抗主動脈抗體效價增高，抗鏈 “o” 滴度升高，應用腎上腺皮質(zhì)激素治療有效。因此大多數(shù)學者認為本病是一種自身免疫性疾病。

（3）雌性激素：本病多發(fā)于青年女性，因為青年女性正處于分泌各類激素的高峰期，有實驗證明，該病病人月經(jīng)周期中雌激素分泌的雙峰模式消失，卵泡期雌激素總量明顯高于正常女性，而雌激素能明顯降低動脈壁糖原分解的活動力，使動脈壁受損。這可能與雌激素引起動脈平滑肌萎縮有關，導致血管炎癥反應，使受累血管出現(xiàn)內(nèi)膜的成纖維組織增厚，中膜增厚或變薄，纖維變性，纖維組織和彈性纖維斷裂、重疊或消失。也有認為雌激素引起動脈中膜某些酶活性的降低，是動脈壁炎癥性改變的機制。