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大動脈炎的癥狀

來源:健康一線        2017年10月24日 手機看

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系統(tǒng)性血管炎的鑒別診斷 張靜波  第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院

在局部癥狀或體征出現(xiàn)前數(shù)周,少數(shù)病人可有全身不適,易疲勞,發(fā)熱,食欲不振,惡心,出汗,體重下降和月經(jīng)不調(diào)等癥狀,當局部癥狀或體征出現(xiàn)后,全身癥狀將逐漸減輕或消失,多數(shù)病人則無上述癥狀。

一、頭臂動脈型大動脈炎

1、可引起腦部不同程度缺血,出現(xiàn)頭昏、眩暈、頭痛、視力下降、失明、嚼肌無力、鼻中隔穿孔、面肌萎縮等。

2、腦缺血嚴重者可有反復暈厥、抽搐、甚至發(fā)生腦梗塞。

3、頸動脈、橈動脈搏動減弱或消失,兩側(cè)上肢收縮壓差大于10mmHg或無脈,,頸部或鎖骨上部可聽到收縮期血管雜音,少數(shù)伴有震顫,但雜音響度與狹窄程度之間并非完全成比例,輕度狹窄或完全閉塞的動脈,則雜音不明顯。

二、胸腹主動脈型大動脈炎

1、伴有高血壓者可有頭痛、頭暈、心慌等癥狀,由于下肢缺血可出現(xiàn)無力、發(fā)涼、酸痛、易疲勞和間歇性跛行等癥狀。

2、合并肺動脈狹窄出現(xiàn)肺動脈高壓者,則出現(xiàn)心慌、氣短。

3、累及冠狀動脈者,可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞。

三、肺動脈型大動脈炎

1、此型患者的血管病變主要累及肺動脈,因為肺動脈周圍有豐富的側(cè)枝循環(huán),所以缺血癥狀并不明顯,很少出現(xiàn)呼吸道癥狀,病變嚴重者可在活動后發(fā)生氣短,陣發(fā)性干咳、間斷性咯血。

2、肺動脈瓣關(guān)閉不全或肺動脈閉塞引起肺動脈高壓。肺動脈高壓大多為一種晚期并發(fā)癥,約占1/4,多為輕度或中度,重度則少見;臨床上出現(xiàn)心悸、氣短較多。

3、重者心功能衰竭,肺動脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音和肺動脈瓣第二音亢進,肺動脈狹窄較重的一側(cè)呼吸音減弱。

4、本型多與胸腹主動脈型混合存在。頭臂動脈重度狹窄 腹主動脈閉塞 頸動脈狹窄

四、腎動脈型大動脈炎

1、腎性高血壓,以舒張壓升高為主,血壓控制不良會出現(xiàn)高血壓腦病,腦出血。

2、一側(cè)腎動脈嚴重狹窄或閉塞導致腎萎縮;兩側(cè)腎動脈嚴重狹窄或閉塞,兩腎萎縮并出現(xiàn)尿毒癥。

五、混合型多發(fā)性大動脈炎

1、患者血管病變范圍較廣,具有以上類型的臨床癥狀和體征。

2、大多數(shù)患者先有局限性病變,以某種類型為主,到病變后期發(fā)展為混合型。

3、其中腎動脈受累者最多,可伴有高血壓表現(xiàn)。

4、少數(shù)患者冠狀動脈受累,發(fā)生心絞痛或心肌梗塞。

5、升主動脈受累后擴張或病變累及主動脈瓣,則引起主動脈瓣關(guān)閉不全,聽診區(qū)有舒張期吹風樣雜音,左心室擴大,收縮期血壓高,脈壓差大,心功能不全。

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