大骨節(jié)病無法根治,亦不能抑制病變發(fā)展。對癥治療可以減輕疼痛。有明顯關(guān)節(jié)畸形者可用手術(shù)治療。因游離體引起交鎖和疼痛的,可摘除游離體。因骨唇過多過大而影響關(guān)節(jié)活動者,可將骨唇切除以改善功能。有關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻者,可作截骨術(shù)。因多系雙側(cè)性或多發(fā)性病變,不宜作關(guān)節(jié)融合術(shù)。
1、與發(fā)病機(jī)制可能有關(guān)的藥物
這類藥物用于早期病人,旨在阻斷病情發(fā)展,促進(jìn)病變修復(fù)。常用的有:
(1)亞硒酸鈉和維生素E:針對病人體內(nèi)有低硒改變和膜損傷的表現(xiàn)而采用。
(2)硫酸鹽:由于硫酸根對軟骨基質(zhì)中硫酸軟骨素的形成起重要作用,低硫可導(dǎo)致軟骨早期化骨,短肢畸形。用硫酸鹽制劑治療大骨節(jié)病,在臨床上可緩解癥狀。X線片顯示對干骺端病變有修復(fù)作用。
(3)鎂制劑:鎂鹽為堿性磷酸酶激活劑,如鎂鹽不足,即使有足夠的鈣、磷和堿性磷酸酶,長年累月,也可導(dǎo)致骨質(zhì)萎縮和骨骼變形。用鎂制劑治療本病,可使癥狀緩解,有助于干骺骨質(zhì)的修復(fù)。
(4)其他:有的用維生素C、乳酸鈣和維生素D治療本病,收到了良好的效果。其他如白地霉、馬前子丸、小活絡(luò)丹、骨質(zhì)增生丸、舒筋活血片、雙鳥丸等,也可用于治療本病。
2.針對關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙的藥物
這類對癥藥物甚多,可用于各個時期的病人。常用藥物有:
(1)非類固醇抗炎藥(NSAIDs):常用阿司匹林或其他水楊酸制劑,據(jù)報道不僅有止痛作用,還能抑制蛋白水解酶,促進(jìn)軟骨病變修復(fù)。但長期服用應(yīng)注意其副作用。目前在骨關(guān)節(jié)病已廣泛使用的一些新的NSAIDs如布洛芬(芬必得)等,也可以試用。
(2)中藥類:常用的有雙烏丸、(川烏、草烏等組成)、馬錢子丸、止痛活血散、小活絡(luò)丹等。
3.針灸、理療
針灸、理療也是止痛、解痙和改善關(guān)節(jié)功能的對癥療法。除傳統(tǒng)的針灸、拔火罐、按摩之外,還可因地制宜采用泥療、蠟療、礦泉浴等療法,也可使用熱電刺激療法、離子透入療法(可用5%硫代硫酸鈉)等。也有用體外補(bǔ)磁療法,對緩解關(guān)節(jié)疼痛取得較好效果者。
4.手術(shù)治療
Ⅱ度和Ⅲ度大骨節(jié)病患者,膝、肘及其以下關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重,Ⅲ度者還常累及髖關(guān)節(jié)(屈曲和內(nèi)收畸形),使腰椎繼發(fā)過度前凸。為減輕患者痛苦,改善勞動力,可行手術(shù)治療。手術(shù)包括關(guān)節(jié)清理術(shù)、真皮包埋成形術(shù)等矯形手術(shù),其中以前者為主,即切去贅生骨質(zhì),取出活動體,削平凹凸不平的關(guān)節(jié)軟骨面。對嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)攣縮或時有關(guān)節(jié)絞鎖的Ⅱ、Ⅲ度病人可施行矯形外科手術(shù),剔除關(guān)節(jié)游離體,清理關(guān)節(jié)內(nèi)部,矯正畸形。常能收到良好效果。
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