概述
是病毒性角膜炎中最多見的一種，近年還有增多趨勢。常發(fā)生于感冒、急性扁桃腺炎、上呼吸道感染、瘧疾等熱性病后。任何年齡均可發(fā)生。原發(fā)感染多發(fā)生于6個(gè)月～2歲嬰幼兒或年輕人。約70～90%成年人血清中可查到抗體。一般為單眼發(fā)病，少數(shù)可雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。
病因
本病是由單純皰疹病毒ⅰ型（herpes simplex virus ,hsv-?。┖廷⑿停╤sv－ⅱ）感染引起。hsv－ⅱ比hsx－ⅰ毒性強(qiáng)，而前者比后者感染嚴(yán)重。原發(fā)感染能發(fā)展為潛伏感染，感染后病毒可在宿主神經(jīng)節(jié)內(nèi)，特別是三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)終生潛伏；近來研究認(rèn)為也可在感染過的角膜基質(zhì)內(nèi)潛伏。
癥狀
1.樹枝狀角膜炎（dendritis keratitis）發(fā)病急，常有畏光、流淚、眼疼、異物感等癥狀。初起時(shí)，角膜表面出現(xiàn)點(diǎn)狀浸潤，上皮層內(nèi)出現(xiàn)細(xì)小顆粒狀小泡，呈點(diǎn)狀、線狀或星狀排列，稱樹枝狀皰疹。
2.地圖狀角膜炎（geographic keratitis）樹枝狀角膜炎病變向四周及基質(zhì)深層擴(kuò)展所致。潰瘍面積擴(kuò)大。邊緣不整齊，呈灰白色地圖狀或阿米巴形。由于細(xì)胞浸潤和水腫，角膜基質(zhì)明顯增厚，后彈力層及內(nèi)皮層表現(xiàn)腫脹和皺襞。常合并虹膜睫狀體炎，刺激癥狀明顯，病程可長達(dá)數(shù)月之久，易復(fù)發(fā)。
3.盤狀角膜炎（disciform keratitis ）或稱盤狀角膜水腫（disciform corneal edema），是角膜基質(zhì)受侵犯的常見類型。角膜知覺消失。視力明顯減退。刺激癥狀輕微或無癥狀。病程可長達(dá)1～數(shù)月。
檢查
1.樹枝狀角膜炎：2%熒光素染色，呈明顯樹枝狀淡綠色著色，故稱樹枝狀角膜炎。
2.地圖狀角膜炎：病變潰瘍邊緣不整齊，呈灰白色地圖狀或阿米巴形。
3.盤狀角膜炎：角膜表面粗糙，呈顆粒狀水腫或上皮完整。而基質(zhì)層則由于浸潤、水腫而增厚，呈毛玻璃樣灰色混濁。病變區(qū)多位于角膜中央，呈盤狀，境界清楚。有時(shí)可表現(xiàn)為基質(zhì)的彌漫性浸潤。后彈力層出現(xiàn)皺襞，內(nèi)皮有水腫；有較多灰色帶色素斑點(diǎn)狀角膜后沉降物（k、p）。
治療
1.抗單皰病毒藥物的應(yīng)用及輔助用藥。
輔助療法：丙種球蛋白0.3～0.5毫升結(jié)膜下注射，每日或隔日1次；自家血點(diǎn)眼或結(jié)膜下注射；ⅰ型單皰病毒滅活疫苗耳前淋巴結(jié)注射等。
2.關(guān)于皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用。
3.散瞳。
4.消除病變組織與手術(shù)。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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