急性膽囊炎與膽管炎在小兒比較少見(jiàn)，偶有伴發(fā)膽石癥者(小兒更罕見(jiàn))。
病因
急性膽囊炎的主要病因?yàn)槟懼瓬襞c細(xì)菌感染。膽汁滯留多因膽管梗阻造成，常見(jiàn)的梗阻因素有膽道先天性或炎性狹窄、膽腸吻合術(shù)后吻合狹窄返流及寄生蟲引起的膽總管括約肌痙攣。細(xì)菌可經(jīng)血液、淋巴、腸道或鄰近器官而侵入膽囊與膽管，引起炎癥的細(xì)菌以大腸桿菌為主，約占70%，其他有葡萄球菌，溶血性鏈球菌、變形桿菌等，亦可為混合感染。
癥狀
發(fā)病常較急驟，多于發(fā)病后1天內(nèi)就診。以腹痛、高熱塞戰(zhàn)為主要癥狀，偶有黃疸。上腹疼呈持續(xù)或間斷性鈍痛、脹痛或劇烈絞痛。常伴有惡心、嘔吐。高熱可引起驚厥，或精神不好、譫妄、昏迷等癥狀。黃疸較輕，時(shí)間短暫。
檢查
體格檢查呈急性病容，體溫可持續(xù)在38.5℃以上，最高可達(dá)41℃，右上腹有明顯壓痛及腹肌緊張，有時(shí)可觸及腫大的膽囊。個(gè)別嚴(yán)重病例以中毒性休克為主要表現(xiàn)經(jīng)治療后始出現(xiàn)腹脹、全腹緊張及壓痛等腹膜炎體征。
末梢血象白細(xì)胞數(shù)增高，并可有中性白細(xì)胞數(shù)增多，核左移及中毒顆粒。
治療
急性膽囊炎可采用非手術(shù)療法，包括解痙攣、鎮(zhèn)痛及抗感染治療。廣譜抗生素如近芐青霉素、慶大霉素、先鋒霉素及甲硝達(dá)唑?yàn)槌Ｓ每咕帯Ｒ蚨嗖荒苓M(jìn)食，故亦須靜脈補(bǔ)液維持營(yíng)養(yǎng)及水分。
1、中醫(yī)療法以清利濕熱、鄶肝理氣為主。
2、手術(shù)療法。
預(yù)防
1、注意飲食。食物以清淡為宜，少食油膩和炸，烤食物。
2、保持大便暢通。六腑以通為用，肝膽濕熱，大便秘結(jié)時(shí)，癥狀加重，保持大便暢通很重要。
3、要改變靜坐生活方式，多走動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)。
4、要養(yǎng)性。長(zhǎng)期家庭不睦，心情不暢的人可引發(fā)或加重此病，要做到心胸寬闊，心情舒暢。（實(shí)習(xí)編輯：祖曉月）
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