妊娠期急性膽囊炎和膽石病的發(fā)病率僅次于急性闌尾炎。國外報道妊娠期急性膽囊炎的發(fā)病率為0.8%，70%合并膽石病。妊娠期在孕激素的作用下，膽囊及膽道平滑肌松弛致使膽囊排空緩慢及膽汁淤積;雌激素降低膽囊粘膜對鈉的調節(jié)，使膽囊粘膜吸收水分能力下降而影響膽囊濃縮功能;加之膽汁中膽固醇成分增多，膽汁酸鹽及磷脂分泌減少，有利于形成膽結石。妊娠是膽囊結石的重要誘因。
臨床上妊娠合并急性膽囊炎并不多見，是因為極少發(fā)生感染的緣故。膽囊炎和膽石病可發(fā)生在妊娠期任何階段，以妊娠晚期更為多見。
疾病描述
妊娠期急性膽囊炎和膽石病的發(fā)病率僅次于急性闌尾炎。盡管妊娠期急性膽囊炎和膽石病不多，但處理應慎重。國外報道妊娠期急性膽囊炎發(fā)病率為0.8‰，71%合并膽石病。
癥狀體征
妊娠期急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)與非妊娠期基本相同。常在進油膩食物后發(fā)病，表現(xiàn)突然右上腹和(或)中上腹出現(xiàn)陣發(fā)生絞痛，常放射至右肩或背部，并常出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。病情嚴重時有畏寒、發(fā)熱及右上腹絞痛查體：右上腹膽囊區(qū)有壓痛、肌緊張，有時膽囊區(qū)探吸氣時有觸痛(murphy征陽性)。并常在右肋緣下觸及有觸痛的腫大膽囊。若大網膜包裹形成膽囊周圍炎性團塊時，則右上腹部腫塊界限不清，活動受限。感染嚴重伴膽管炎時約11%患者出現(xiàn)黃疸。（實習編輯：祖曉月）
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