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拉莫三嗪在臨床中如何應(yīng)用 應(yīng)用時(shí)需注意什么

來(lái)源:健康一線        2016年09月29日 手機(jī)看

適用于其他抗癲癇藥不能控制的部分性和全身性癲癇發(fā)作的輔助治療。

對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療:適用于簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。

目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。

兩歲以上兒童及承認(rèn)的添加療法(add-on therapy):適用于簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。也可用于治療合并有l(wèi)ennox-gastaut綜合征的癲癇發(fā)作。

本品治療癲癇單藥治療:12歲以上患者本藥單藥治療的初始劑量是25mg,每日一次,連服2周;隨后用50mg,每日1次,連服兩周。此后,每隔1~2周增加劑量,最大增加量為50~100mg,直至達(dá)到最佳療效,通常達(dá)到最佳療效的維持劑量為100~200mg/日,每日一次或分兩次給藥。但有些病人每日需服用500mg才能達(dá)到所期望的療效。為降低發(fā)生皮疹的危險(xiǎn),初始劑量和隨后的劑量遞增都不要超過(guò)上述要求。

應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)注意:

⑴皮膚不良反應(yīng),一般發(fā)生在拉莫三嗪開(kāi)始治療的前8周。大多數(shù)皮疹是輕微的和自限性的 ;但是,曾罕見(jiàn)嚴(yán)重的、致命危險(xiǎn)的皮疹,包括stevens-johnson綜合征和毒性上皮壞死溶解的報(bào)道。嚴(yán)重皮疹的發(fā)生率在成人約為1:1000,12歲以下兒童比成人要高。此外,發(fā)生皮疹總的危險(xiǎn)性與下列因素很有關(guān)系:拉莫三嗪的初始劑量太高和隨后增加的劑量超過(guò)推薦劑量;同時(shí)應(yīng)用丙戊酸鈉:它使拉莫三嗪的平均半衰期增加約2倍。

⑵當(dāng)與其它抗癲癇藥同用時(shí),突然停用本藥可引起癲癇反彈發(fā)作。除非出于安全性的考慮(例如皮疹)要求突然停藥,否則本藥的劑量應(yīng)該在2周內(nèi)逐漸減少至停藥。

⑶肝、腎功能不全的患者慎用本品。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)

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