出版的《美國醫(yī)學(xué)雜志》(american journal of medicine)上的一篇個(gè)案報(bào)告,如果糾正血清鈉濃度避免出現(xiàn)矯枉過正的話,糾正嚴(yán)重低鈉血癥而不產(chǎn)生神經(jīng)損害是可能的。
柏林humboldt 大學(xué)的kai-uwe eckardt博士及其同事介紹了他們的一個(gè)47歲的女性病人,病人表現(xiàn)為精神異常、衰弱,血鈉濃度為87 mmol/l。出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈉血癥是由于病人嚴(yán)重腹瀉了2周,期間病人每天沒有進(jìn)食,僅飲用數(shù)升水。
病人有肝硬化、高血壓病史,并且使用了噻嗪類利尿劑;同時(shí)病人患有腎前性急性腎功能衰竭和消化道出血所致的貧血。
病人的治療采用目前推薦的逐步升高血清鈉療法,每小時(shí)補(bǔ)鈉不超過0.5mmol/l。在最初48小時(shí),逐步輸入等滲、高滲生理鹽水。其它的治療包括血液透析:開始為2小時(shí)/天,第7天時(shí)開始使用超濾。病人在治療期間和12周的隨訪當(dāng)中,沒有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損害的體征。
在相關(guān)的評(píng)論中,科羅拉多大學(xué)保健學(xué)中心的melissa a. cadnapaphornchai 和robert w. schrier博士稱贊作者能夠“明智地使用高滲液體,使病人的血清鈉濃度在4天的時(shí)間里從87 mmol/l逐步升高到116 mmol/l。”
評(píng)論的作者指出,病人所患的嚴(yán)重尿毒癥,可能有助于在糾正低鈉血癥期間防止神經(jīng)損害的發(fā)生。特別是根據(jù)以往的研究表明,嚴(yán)重尿毒癥可以保護(hù)病人不發(fā)生中心性橋腦髓鞘破壞。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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