動(dòng)脈硬化的致病因素有很多，其中年齡的增加、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙被認(rèn)為是5大危險(xiǎn)因素。并且這些危險(xiǎn)因素，幾項(xiàng)疊加的話，動(dòng)脈硬化性疾病的發(fā)病概率也會(huì)很明顯成倍增加。許多研究發(fā)現(xiàn)，戒煙或控制血壓、血糖、血脂等均可改善動(dòng)脈硬化。高血壓患者的收縮壓每降5毫米汞柱，可使脈搏波傳導(dǎo)速度減慢1.3米/秒。最近，糖耐量異常、高脂血癥、高血壓、內(nèi)臟脂肪積蓄型肥胖等生活習(xí)慣疾病也顯著的增加了動(dòng)脈硬化性疾病的發(fā)病危險(xiǎn)性，所以也把它們稱為復(fù)合危險(xiǎn)因素癥候群。這些病患不僅與遺傳有關(guān)，還與營養(yǎng)過度，運(yùn)動(dòng)不足等不良生活習(xí)慣有著很大關(guān)系。所以，預(yù)防動(dòng)脈硬化需要重視生活習(xí)慣的改善。
專家指出，動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成是由不健康的生活方式作為源頭，這相對(duì)占最大比例，相對(duì)少的成分是遺傳背景，二者互動(dòng)，形成多種危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致糖脂等方面的代謝異常，作用于動(dòng)脈血管壁，產(chǎn)生一系列血管生物學(xué)改變，如血管內(nèi)皮功能異常和炎癥反應(yīng)等。
目前用于動(dòng)脈硬化早期檢測的指標(biāo)主要是abi（踝臂指數(shù)）和pwv（脈搏波傳導(dǎo)速度）。
abi 是判斷由粥樣動(dòng)脈硬化引起的下肢動(dòng)脈狹窄、阻塞的指標(biāo)。通過同步測量四肢的血壓，再由腳踝收縮壓除以上臂收縮壓中較高的值，得出結(jié)果。根據(jù)abi，可以判斷下肢動(dòng)脈的狹窄、阻塞情況。對(duì)于阻塞性動(dòng)脈硬化癥(aso)的診斷和術(shù)后觀察最合適。此外，通過觀察左右上臂血壓差，可以檢測出大動(dòng)脈炎癥和鎖骨下動(dòng)脈狹窄等上肢動(dòng)脈的異常情況。
pwv是判斷與心腦血管疾病有密切關(guān)系的動(dòng)脈壁硬化程度的指標(biāo)。運(yùn)用“當(dāng)動(dòng)脈硬化時(shí)由心臟輸出的血液產(chǎn)生的波動(dòng)(脈搏波)的傳導(dǎo)速度會(huì)加快”這一原理，測量2次心跳之間的波動(dòng)(脈搏波)傳導(dǎo)速度，判斷血管的彈性程度。pwv可以作為將來患粥樣動(dòng)脈硬化或冠狀動(dòng)脈硬化疾病風(fēng)險(xiǎn)因子的評(píng)估指標(biāo)。動(dòng)脈pwv是心腦血管疾病的最佳預(yù)測指標(biāo)。動(dòng)脈硬化的進(jìn)展有先于冠狀動(dòng)脈硬化的傾向，所以動(dòng)脈pwv對(duì)所有死因和心血管疾病的死亡是非常有意義的獨(dú)立預(yù)測因素。
總之，作為綜合評(píng)估動(dòng)脈硬化程度的指標(biāo)，pwv及abi等檢測具有無創(chuàng)性、簡捷、時(shí)間短、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，不但可用以確診外周動(dòng)脈粥樣硬化血栓疾病，而且有益于識(shí)別心血管疾病的高危患者，已逐漸被推廣應(yīng)用于臨床，并且在常規(guī)體檢、社區(qū)普查工件和高危人群中，對(duì)血管早期病變的早期診斷和早期干預(yù)提供重要的依據(jù)。
綜上，動(dòng)脈硬化早期檢測有待進(jìn)一步推廣、普及。動(dòng)脈硬化無創(chuàng)檢測儀雖然在國際上已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可并成為常規(guī)臨床檢測設(shè)備，在中國的裝機(jī)量目前僅百余臺(tái)，分布于體檢中心、醫(yī)院的心內(nèi)科、高干病房、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等。有專家呼吁，應(yīng)加大對(duì)這類早期檢測設(shè)備的投入，此外，我們還應(yīng)建立從健康到疾病的系統(tǒng)管理，進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)盟，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才能為患者帶來最大利益。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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