多囊卵巢綜合癥的手術(shù)治療
多囊卵巢綜合癥的治療一直是臨床治療中的難點(diǎn)問題。最早的有效治療方法是1935年Stein和Leventhal報道的雙側(cè)卵巢楔形切除術(shù)(BOWR),這種方法開創(chuàng)了手術(shù)治療不孕的時代。手術(shù)治療可以減少卵巢中部分顆粒細(xì)胞,卵巢間質(zhì)產(chǎn)生雄激素減少,從而使循環(huán)中的雄激素水平降低,進(jìn)而GnRH降低,引起血清雄激素濃度進(jìn)一步降低,這也說明卵巢間質(zhì)亦受垂體-卵巢軸調(diào)控。
由于雄激素水平降低,術(shù)后大部分患者可恢復(fù)自發(fā)排卵和月經(jīng),有部分可能自然懷孕,但大部分妊娠發(fā)生在術(shù)后6個月左右。手術(shù)治療根據(jù)方法不同分為以下幾種:
(1)雙側(cè)卵巢楔形切除術(shù)(BOWR)是最早且有效的治療無排卵性PCOS的方法,手術(shù)需要切除1/3的卵巢組織,Stein等報道術(shù)后95%的患者能恢復(fù)正常月經(jīng),妊娠率能達(dá)到85%,之后的報道肯定了這一方法的有效性,但成功率差異較大,但此法有多種不良反應(yīng),包括手術(shù)后粘連形成導(dǎo)致輸卵管性不孕,另外還有報道術(shù)后卵巢早衰的發(fā)生。正因?yàn)榇朔N方法損傷較大,現(xiàn)在已很少應(yīng)用。
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