一、現(xiàn)場(chǎng)急救
1、注意傷員的全身情況，如有休克或其他危及生命的合并損傷，應(yīng)配合醫(yī)生迅速搶救。
2、做好現(xiàn)場(chǎng)急救處理，止血、包扎。
3、正確保存斷離肢體
(1)離體的肢體應(yīng)用無菌敷料或清潔布類包裹。
(2)轉(zhuǎn)送時(shí)間久或炎熱季節(jié)，應(yīng)將離斷肢體保存在低溫環(huán)境中。
(3)保持肢體干燥，切忌使用任何液體浸泡。
4、迅速轉(zhuǎn)送有條件進(jìn)行肢體再植的醫(yī)院。
二、急診室處理
1、注意患者全身情況，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓生命體征。
2、如患者全身情況穩(wěn)定，應(yīng)立即攝遠(yuǎn)端肢體x線片、配血及送必要的化驗(yàn)檢查等術(shù)前準(zhǔn)備工作。
3、連同離斷肢體送手術(shù)室施行手術(shù)。
4、常規(guī)tat預(yù)防注射。
三、術(shù)后護(hù)理
1、病室要求相對(duì)無菌，室溫保持?jǐn)z氏 23°C～ 25°C，濕度 60％為宜。
2、按臂叢或硬膜外麻醉后常規(guī)護(hù)理。
3、觀察再植肢體的皮溫、膚色、毛細(xì)血管充盈情況，每小時(shí)1次
(1)皮溫：正常應(yīng)與健側(cè)相似或略高攝氏1—2°C 。
(2)膚色：顏色應(yīng)與健側(cè)一般紅潤(rùn)，皺紋明顯，指(趾)腹豐滿。
(3)毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常：指壓皮膚和甲床后，在1～2s內(nèi)恢復(fù)充盈。
(4)觀察傷口滲血情況。
(5)動(dòng)態(tài)觀察，把觀察的資料詳細(xì)記錄，前后對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。
4、平臥10～14d患肢略高于心臟水平。
5、保暖，促進(jìn)血液循環(huán)術(shù)后可用60～100w照明燈照射再植的肢體，燈距約為30-45cm，24h持續(xù)，一般約需2周左右。
6、防止血管痙攣，如有以下情況時(shí)需及時(shí)處理
(1)疼痛：給予止痛劑，禁用血管收縮劑。
(2)嘔吐：鎮(zhèn)靜止吐。
(3)尿儲(chǔ)留：應(yīng)及時(shí)導(dǎo)尿。
(4)便秘：禁用灌腸，可用開塞露通便，或口服瀉藥保持大便通暢。
7、術(shù)后2—3周，可作理療以減輕患肢腫脹。
四、健康指導(dǎo)
1、患肢保暖。
2、告訴患者術(shù)后2～4周經(jīng)攝片證實(shí)骨折愈合，拔除鋼針后，即可行主動(dòng)或被動(dòng)操練，并教會(huì)患者操練方法。
3、定期門診隨訪，如有特殊情況，隨時(shí)就診。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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