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斷指再植術(shù)后護(hù)理

來源:健康一線        2018年07月05日 手機(jī)看

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什么是斷指再植 許光躍  南京鼓樓醫(yī)院

任何手術(shù)術(shù)后的護(hù)理都非常的重要,斷肢再植手術(shù)也是一樣,雖然說隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,斷指手術(shù)已經(jīng)非常成熟了,但是要想斷指再植手術(shù)可以很成功的達(dá)到康健效果,手術(shù)前的檢查必不可少,術(shù)后的嚴(yán)謹(jǐn)看護(hù)也十分必要。

一、病房要求

術(shù)后病人應(yīng)安置在安靜、舒適和空氣新鮮的病房中,室溫維持在23℃-25℃,相對(duì)濕度50%-60%。另外,再植指的上方用60瓦燈照射,提高局部溫度,使局部血管擴(kuò)張。燈距手30-40cm為宜,以免引起燙傷。

 二、體位護(hù)理

術(shù)后患者應(yīng)絕對(duì)臥床1周,鼓勵(lì)患者變換體位,但要注意指導(dǎo)患者平臥位和健側(cè)臥位交替,不要臥向患側(cè),以防患肢受壓影響血運(yùn)?;贾柑Ц卟⒅苿?dòng)、外展,并用枕頭抬高于心臟10-20cm,以利于靜脈、淋巴回流,嚴(yán)防突然坐起。

  三、疼痛護(hù)理

疼痛和精神緊張都會(huì)引起血管痙攣,患者患指疼痛時(shí)要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員,以采取有效的止痛措施,執(zhí)行各種操作時(shí)動(dòng)作要輕柔,避免疼痛。

密切觀察患肢血液供應(yīng)情況,以及毛細(xì)血管充盈情況,觀察傷口滲血情況。

  1、指體色澤與張力

正常時(shí)皮膚顏色紅潤,指甲粉紅,指股飽滿,當(dāng)皮膚顏色蒼白,指股張力降低說明動(dòng)脈危象;當(dāng)皮膚顏色暗紅,發(fā)紫,并起水泡,且皮膚張力增高,說明靜脈栓塞。

  2、毛細(xì)血管反應(yīng)

用一細(xì)棒輕壓皮膚或甲床即變蒼白,移去按壓在1~2s內(nèi)轉(zhuǎn)紅潤為正常,當(dāng)毛細(xì)血管反應(yīng)遲緩多為動(dòng)脈危象,當(dāng)毛細(xì)血管反應(yīng)迅速至消失為靜脈栓塞。

  3、皮膚溫度測定

再植指體皮膚溫度與臨近指皮膚溫度相等或略高或略低為正常,當(dāng)皮溫較健側(cè)處下降3℃以上說明已發(fā)生血管危象。

  4、指端小切口滲血觀察

當(dāng)指端皮膚小切口有鮮紅色且量多的血液滲出,數(shù)分鐘后可自行停止為正常,當(dāng)小切口出血少或不出血為動(dòng)脈危象,小切口滲出暗紫色血液說明發(fā)生了靜脈危象,繼之會(huì)發(fā)生動(dòng)脈危象。

四、飲食護(hù)理

患者應(yīng)多食高能量、高蛋白、高維生素飲食,以促進(jìn)傷口的愈合;多飲水、多食粗纖維食物,以預(yù)防便秘,保證排便通暢;禁飲含咖啡因液體,如咖啡、茶水、可樂等,忌食辛辣刺激性食物;禁止點(diǎn)蚊香,以預(yù)防血管痙攣。

五、戒煙

禁煙對(duì)有吸煙嗜好者,入院后即應(yīng)戒煙,并告訴患者煙中尼古丁等物質(zhì)既易損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,又是血小板吸附劑,易造成血管栓塞與痙攣,同時(shí)嚴(yán)禁他人在病房內(nèi)吸煙。

  六、康復(fù)訓(xùn)練

再植術(shù)后3周左右,患者可以在醫(yī)生加強(qiáng)被動(dòng)幅度練習(xí),并開始主動(dòng)訓(xùn)練。對(duì)于不固定的關(guān)節(jié)可以開始做被動(dòng)屈伸,范圍應(yīng)在無痛的幅度內(nèi),由小到大,次數(shù)由少到多。經(jīng)過適應(yīng)性活動(dòng)后,指關(guān)節(jié)僵硬逐步改善,可做自主運(yùn)動(dòng)和伸屈練習(xí),但要鍛煉的同時(shí)要防止因運(yùn)動(dòng)過度而引起血管神經(jīng)危象,甚至發(fā)生骨折。

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