多發(fā)性硬化多見于10-60歲，以20-30歲為發(fā)病高峰期。偶有10歲以下和60歲以上發(fā)病。男女均可患病，男女之比為2：3。病前一般無前驅癥狀，亦可有上呼吸道感染等誘發(fā)因素。最常見的首發(fā)癥狀為肢體發(fā)麻，感覺異常（1/3）；共濟失調（1/5）；眼部癥狀（眼球震顫、復視或視力減退）一般占20%左右。
臨床表現的神經癥狀隨受累解剖部位而異。最常見有眼球震顫、構音障礙和共濟失調、截癱、排尿障礙等。這些癥狀和神經體征經過治療或不治療的一段時間之后，多數神經癥狀和體征可以緩解。緩解后，癥狀和體征大部分減少或消失，但恢復多數不完全，殘留不同程度的功能障礙。病情復發(fā)后，可出現新的神經癥狀和體征。年輕病者，急性或亞急性起病者多累及腦、腦干和視神經。表現為進行性痙攣性截癱、或軀干性共濟失調等。多數患者病情極易波動起伏，緩解-復發(fā)。殘留神經癥狀體征隨復發(fā)次數增多而增加，并出現明顯的記憶、認知功能障礙。年輕女性患者常伴偏頭痛發(fā)作。多次復發(fā)后，可伴癲癇發(fā)作，應予重視。
根據病情發(fā)展過程，臨床上可將ms分為下列數種類型：
1.良性型年輕女性多見。急性起病并較迅速緩解，極少或完全不復發(fā)，神經功能損害恢復完全，極少殘留后遺神經體征。
2.緩解復發(fā)型多見。急性起病，反復發(fā)作，神經功能部分或全部恢復。穩(wěn)定期可達數月至數年。
3.緩解復發(fā)-進展型病者以急性起病，并很快緩解，經過多次緩解復發(fā)后，不再緩解，并逐步進展，神經癥狀逐步增多、神經功能障礙較重。此類型ms最多見。
4.慢性進展型少見。多見于中年起病的男性。起病隱匿，癥狀逐步加重，無緩解復發(fā)。病情進行性發(fā)展半年以上，方可考慮。（實習編輯：權小龍）
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